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简介
这是一个关于子宫肌瘤教学设计ppt课件，主要介绍了子宫解剖、子宫肌瘤定义、分型和临床表现、子宫肌瘤辅助检查、子宫肌瘤治疗方式、子宫肌瘤手术方式、子宫肌瘤饮食注意、子宫肌瘤的手术新进展等内容。保守治疗：肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可能的患者定期3—6个月随诊观察，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩药物治疗 子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素的对肌瘤的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa/丹那唑：/棉酚：/维生素类/雄激素：/孕激素），欢迎点击下载子宫肌瘤教学设计ppt课件哦。
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目 录
子宫的解剖
子宫分为：
宫底
宫角
宫体
子宫峡部
宫颈
子宫的韧带
圆韧带：维持子宫前倾前屈位
阔韧带：限制子宫两侧倾斜，
维持子宫盆腔正中位
主韧带：固定子宫颈位置，防
止子宫下垂
宫骶韧带：间接维持子宫前倾
位
定义
分型
子宫肌瘤临床表现
辅助检查
1)B型超声：是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法。
B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，
尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。 2)MRI：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确，但
费用高。
3)内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫
外形及肌瘤情况。
4)子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部
位。
治疗方式
保守治疗 肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可能的患者定期3—6个月随诊观察，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩
药物治疗 子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素的对肌瘤的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa/丹那唑：/棉酚：/维生素类/雄激素：/孕激素）
手术治疗
手术方式
开腹子宫肌瘤挖出术
开腹子宫次/全切术
腹腔镜子宫肌瘤挖出术
腹腔镜子宫次/全切除术
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
开腹子宫肌瘤挖出术 适应症
35岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宫颈的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹腔镜和开腹之间，首选开腹手术。
用物准备
麻醉：全麻
体位：仰卧位
留置导尿，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁
用物:大包、手术衣、妇特包10ml注射器、垂体后叶素、电刀、吸引管20#刀片2个、丝线（1#4#7#）大纱布、显影毛纱各一包大敷贴1#vcp359或2#Quill、聚乳酸、生理盐水、林格若干
腹腔镜子宫次切术 适应症
适应症：子宫多发肌瘤、子宫腺肌症
子宫肌瘤合并子宫内膜良性变（功血）
子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变。
子宫大小在12——14周以内
用物：大包、妇腹（高温、等离子）刀片11#、摄像套3个、洁净袋、吸引管、双极电凝PK手术裤、显影毛纱10ml针筒、垂体后叶素子宫切割包（高温等离子）2号Quills线2/0vcp602
用物准备
腹腔镜子宫次切术
麻醉：全麻
体位：截石位将头板卸下，病人臀部靠近中间床板，两腿外展不超过90° ，搁脚架尽量放低，将底板翻下。当主刀完成曲罗卡穿刺后将床整体头低脚高调至35°左右，再将头板 调至水平位置。建立静脉通路建立在右手，外展角 度不超过90°，将对侧手臂包与床单内。
主要步骤
宫腔镜子宫肌瘤电切适应症
适应症：任何有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤直径≤5cm;深埋于肌层内的黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤需做两次。
用物准备
麻醉：硬膜外麻醉
体位：截石位
用物：宫腔镜包（高温+等离子)手术衣5%GS或0.9%Nacl若干、手术裤、吸引管、洁净袋 、摄像套、镜子、导光束、摄像系统、光源系统、彭宫机、电刀或PK机
宫腔镜的并发症
子宫肌瘤治疗新进展
BBT自凝刀
子宫动脉栓塞
自凝刀的适应症
治疗子宫肌瘤
治疗范围
1.各种大小的带蒂粘膜下肌瘤
2.粘膜下肌瘤（直径≤5CM)
3.壁间肌瘤（直径≤5CM）不带蒂的浆膜下肌瘤（直径≤5CM）
4.部分腺肌瘤
治疗特点
BBT自凝刀可不开刀、不住院，通过自凝刀将射频源介入到子宫肌瘤中，激发肌瘤组织进行等离子振荡，离子相互撞击磨擦产生生物热效应，当温度升高超过45℃时，肌瘤组织自身发生不可逆凝固变性坏死。
子宫动脉栓塞治疗(uterine arterial embolization，UAE) 属于介入治疗中的血管性介入治疗，UAE是近年来国内外兴起的一种治疗子宫肌瘤的新技术。
其治疗子宫肌瘤的优点有：
①疗效好，特别是以出血症状为主者疗效较好;栓塞后肿瘤明显缩小，且保持稳定;
②与手术治疗相比，UAE创伤小，技术操作简单，术后并发症发生率低;
③UAE可以保留子宫功能和正常生育能力;
④UAE后不影响其他治疗。
饮食注意
饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
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