截图
简介
这是一个关于胎儿窘迫课件PPT模板，主要介绍了胎儿窘迫的定义、病因、分类、临床表现、诊断、剖宫产适应证等内容。胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。分为急性缺氧和慢性缺氧两种，急性缺氧多见于产时，慢性缺氧常见于妊娠合并症和并发症影响胎盘功能所致。胎儿的血液供应主要来源于胎盘，胎盘形成后，每分钟大约有600ml的母体血和400ml的胎儿血在胎盘中进行交换。胎儿循环的构造使富有营养的母血液通过脐带静脉进入胎儿体内，满足胎儿生长发育的需要，代谢后的胎儿血液经脐动脉回流到胎盘，胎盘是胎儿和母体进行氧气、营养和代谢废物交换的场所。胎儿血液循环一旦建立，胎盘交换能力就成为母--儿营养交换的决定因素，欢迎点击下载胎儿窘迫课件PPT模板哦。
胎儿窘迫课件PPT模板是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
定义 (definition)
胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
发生率： 2.7%—38.5%
孕足月时流经胎盘的血流量500~700ml/min，氧分压95mmHg
流到绒毛间隙的血流量400~500ml/min，氧分压40mmHg
绒毛内胎儿毛细血管血流量300~400ml/min，氧分压20mmHg
1、母体血液含氧量不足
母体低氧血症：心肺功能不全、休克、发热、
麻醉或镇静药过量等
子宫胎盘供血不足：急性失血、重度贫血、
胎盘血管病变、宫缩过强、
产程延长、精神过度紧张、
仰卧位低血压等。
2、母胎间血氧运输及交换障碍
胎盘功能不全：妊娠期高血压疾病、高血压、
过期妊娠、慢性肾炎、糖尿病
前置胎盘、胎盘早剥
胎盘形态异常等
脐带异常：脱垂、打结、扭转、缠绕、
过短（长）、脐带帆状附着
3、胎儿自身因素
胎儿严重心血管和肺部疾病、畸形、溶血症、
颅脑损伤、宫内感染等
分类 (classification)
急性胎儿窘迫：多发生于分娩期
慢性胎儿窘迫：多发生于妊娠晚期，可延续至分娩期并加重
5、胎儿电子监护异常
持续心动过速或心动过缓
NST：无反应型，（20分钟）胎心率加速≤15bpm
持续时间≤15秒、 基线变异＜5bpm
OCT：频繁重度变异减速、晚期减速
（一）急性胎儿窘迫
一般处理：左侧卧位
吸氧（面罩，10L/min，30min/次，
间隔5min）
纠正水电解质酸碱平衡紊乱
病因治疗：抑制宫缩、羊膜腔灌注
尽快终止妊娠
（1）宫口未开全：剖宫产
（2）宫口开全（先露s+3cm）：阴道助娩
胎儿窘迫
1.Apgar评分：
1）近期研究显示，胎儿生化异常（低氧血症，高碳酸血症，以及酸中毒）和Apgar 评分之间只有比较弱的相关性。
2） Apgar评分不能区分窒息（缺氧和酸中毒）和非窒息的新生儿（有胎粪污染，手术分娩，麻醉，脐带绕颈比较紧等，80%以上PH值是正常的）。
胎儿窘迫
3)1分钟Apgar评分和婴儿的远期预后之间没有明显的联系，5分钟Apgar评分即使是0-3分也和远期的神经功能方面的预后没有密切的关系， 从1分钟到5分钟Apgar评分的改善只是说明复苏的效果。
4）5分钟Apgar评分0-3分时，足月儿以后患脑瘫的风险仅从0.3%上升到1%。5分钟Apgar评分0-3分，经抢救后10分钟评分达到或超过4分时，满7岁不患脑瘫的机会为99%。相反的是，75%患脑瘫的儿童在出生时Apgar评分正常。
展开
