截图
简介
这是一个关于胎儿窘迫的护理PPT模板，主要介绍了胎儿窘迫的定义及分类、护理评估、护理诊断、护理措施等内容。胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。分为急性缺氧和慢性缺氧两种，急性缺氧多见于产时，慢性缺氧常见于妊娠合并症和并发症影响胎盘功能所致。胎儿的血液供应主要来源于胎盘，胎盘形成后，每分钟大约有600ml的母体血和400ml的胎儿血在胎盘中进行交换。胎儿循环的构造使富有营养的母血液通过脐带静脉进入胎儿体内，满足胎儿生长发育的需要，代谢后的胎儿血液经脐动脉回流到胎盘，胎盘是胎儿和母体进行氧气、营养和代谢废物交换的场所。胎儿血液循环一旦建立，胎盘交换能力就成为母--儿营养交换的决定因素，欢迎点击下载胎儿窘迫的护理PPT模板哦。
胎儿窘迫的护理PPT模板是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
胎儿窘迫的治疗与护理
妇产科：彭爱华
一、胎儿窘迫的定义及分类
（一）定义：
胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
（二）分类：
1.急性胎儿窘迫 多发于分娩期
2.慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期
二、护理评估
（一）健康史/致病因素
1.母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等
2.胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等
3.胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等
二、护理评估
（二）身体状况
1.胎心率改变：胎心>160次/分，或<120次/分
2.胎动改变：当胎动<10次/12h时提示胎儿危险
3.羊水胎粪污染：分三度：Ⅰ度：绿色；Ⅱ度：黄绿色；Ⅲ度：棕黄色。
4.酸中毒：胎儿头皮血气分析PH<7.20。
二、护理评估
（三）辅助检查
1.胎动计数
2.胎儿电子监护：
NST为无反应型
OCT出现晚期减速
3.胎盘功能检测： 24小时尿E3值<10mg
4.其它：血气分析、B超等
三、护理诊断
1.气体交换受损
与胎儿宫内缺氧有关
2.焦虑
与胎儿有生命危险有关
3.有胎儿受伤的危险
与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关
四、护理措施
1.一般护理
（1）加强孕期检查，并增加检查次数。
（2）指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查。
（3）指导孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。
四、护理措施
2.医护治疗配合
（1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。
（2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协助医生进行手术助产。
四、护理措施
3.心理护理
做好宣教解释工作以减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。
4.健康指导
宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。
小结：
胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的危急状态，分为急性和慢性两种。急性胎儿窘迫大多发生于分娩期，胎心改变为最早表现；慢性胎儿窘迫大多发生于妊娠晚期，胎动改变为最早信号。孕期加强检查及孕妇自我监护，分娩期严密监测产程进展和胎心变化，可以早期发现胎儿异常，为抢救胎儿创造有利时机。
新生儿窒息案例 ：
一新生儿出生后1分钟评分时，表现为皮肤青紫，心率80-100次/分，呼吸浅而不规律，肌张力好，喉反射存在。
1.新生儿评分应为？
2.该新生儿的医疗诊断是什么？
3.如何急救？
定义：
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
一、护理评估
（一）病因：
1. 胎儿窘迫
2.呼吸中枢受损或呼吸抑制：
3.呼吸道阻塞
4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不良呼吸道畸形等
一、护理评估
（二）身体状况
1.轻度窒息：也称青紫窒息
Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救治疗不及时，就可转为重度窒息。
一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息
Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗不及时，则可导致死亡。
二、护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸肌张力降低有关
3.有感染的危险 与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关
4.焦虑（产妇） 与新生儿生命收到威胁有关
三、护理措施
急救原则：按ABCDE方案进行复苏
A：清理呼吸道，保持气道通畅
B：建立呼吸
C：维持正常循环
D：药物治疗
E：评价
小结：
新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，根据Apgar评分分为轻度窒息（4～7分）和重度窒息（0～3分），积极复苏是处理的关键，5分钟<3分，则预后差，窒息的急救遵循A、B、C、D、E原则。护士应配合医生做好复苏准备，加强对复苏后患儿的护理。
目标检测
1.下述属于急性胎儿宫内窘迫的症状是
A.胎心180次/分
B.胎心140次/分
C.胎盘功能减退
D.胎动进行性减少
E.胎心遥远
2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是
A.频繁 B.减弱 C.消失 D.不变 E.减少
3.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是
A.多发生于妊娠中期
B.多发生于妊娠末期
C.多发生于分娩早期
D.多发生于分娩期
E.多发生于第二产程
4.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，apgar评分4-7分，应诊断为
A.急性胎儿窘迫
B.轻度新生儿窒息
C.慢性胎儿窒息
D.重度新生儿窒息
E.新生儿产伤
5.与胎儿窘迫无关是因素有
A.孕妇患有高血压
B.妊高征的孕妇
C.第二产程处理不当
D.胎儿畸形
E.子宫胎盘血运障碍
8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是
A.胎动记数 B.催产素激惹试验
C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值
9.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有
A.12小时胎动次数>10次
B.在子宫收缩后胎心加速
C.子宫收缩后出现早期减速
D.子宫收缩后出现晚期减速
E.胎动时出现胎心率加速
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道 B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
展开
