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简介
这是一个关于产褥感染的定义PPT课件，主要介绍了产褥感染的定义、治疗原则、产褥感染的病理及临床表现和诊断、产褥感染病因和预防等内容。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化，发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一，虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。感染来源：①自身感染 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。②外来感染 由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视，欢迎点击下载产褥感染的定义PPT课件哦。
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产 褥 感 染 （puerperal infection）
浙江省台州医院妇产科
周锦红
教学大纲
目的与要求
掌握产褥感染的定义、治疗原则。
熟悉产褥感染的病理及临床表现和诊断。
三. 了解产褥感染病因和预防。
一、定义(definition)：
1．产褥感染（puerperal infection)
分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身感染，称为产褥感染。
2．产褥病率(puerperal morbidity)：
分娩24小时以后的10日内，口表测温4次/日，间隔时间4小时，2次体温达到或超过38℃者，称为产褥病率。
产褥病率的原因：
1．产褥感染
2．生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓静脉炎
二、病因（etiology)
1、感染诱因（factors inducing infection)：
机体对病原体入侵的反应取决于：
（1）．病原体种类(kinds of
organism)
（2）．数量(amount)
（3）．毒力(toxin)
（4）．机体防御能力(defence)
生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。
如：贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成为诱因。
2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期阴道内生态极复杂。
外源性：性传播疾病，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等
内源性：生殖道内寄生菌，如需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主
(1)．需氧性链球菌：是外源性的主要致病菌。
β-溶血性链球菌产生致热外毒素与溶组织
酶，播散力较强，可引起严重感染。
临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀，甚至败血症。
(2)．厌氧性革兰阳性球菌：消化链菌和消化球菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。
(3).大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌，
是菌血症和感染性休克最常见病原菌。
（4）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌，
前者为外源性感染，严重伤口感染，易对青霉素耐药
（5）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括
脆弱杆菌，有加速血凝作用，可引起血栓性静脉
炎。
3、感染途径(source of infection)：
可分为：
外源性感染：可通过消毒不严或污染的衣物、用具、手术器械、物品。
内源性感染：正常的生殖道内的病原体
（包括其他部位）
内源性感染的重要性：产褥感染，通过
胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、
早产、死胎、胎膜早破。
三、临床(manifestation)及病理(pathology)：
发热、疼痛、异常恶露——三大症状
1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis)
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acute endometritis)
3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis)
4.急性盆腔腹膜炎(pelvic peritoniis)及弥漫性腹膜炎
5．血栓性静脉炎
6．脓毒血症及败血症
四、诊 断(diagnosis)：
1．详询病史
2．全身及局部检查
3.辅助检查：B超、CT、MRI等，
CRP>8mg/l，有助早期诊断感染
4. 确立病原体：
⑴病原体培养
⑵血培养和厌氧菌培养
⑶病原体抗原和特异抗体检测
五、鉴别诊断
上呼吸道感染
急性乳腺炎
泌尿系感染
血栓性静脉炎
六、治 疗(treatment)：
1.支持疗法：加强营养，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力，取半卧位。
2.切开引流
3.清除宫腔残留物：有效抗感染同时
4.抗生素应用：广谱、高效、综合治疗、药敏。
5．肝素：血栓静脉炎，大量抗生素同时可加用适量肝素，中药活血化瘀。
6．手术治疗：严重病例，经积极治疗无效，应及时行子宫切除术清除感染源。
预 防
加强孕期卫生
临产前及时治疗生殖器炎症
注意无菌操作
必要时予以广谱抗生素
要求掌握产褥感染的定义、治疗原则
思考题：
1.产褥感染三大主要症状
2.产褥感染的诊断要点
病案
病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。 查体： T38.9℃， Bp140／80mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫增大如孕2+月，质略软，压痛（+），双附件触痛。 B超提示“宫腔异常回声，约4×3×3cm”。
诊断，如何处理？
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