产褥感染的治疗PPT

这是一个关于产褥感染的治疗PPT，主要介绍了产褥感染的定义、产褥感染的病因、临床表现、护理评估等内容。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化，发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一，虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。感染来源：①自身感染　正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。②外来感染　由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视，欢迎点击下载产褥感染的治疗PPT哦。

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发生在急诊室里4ac红软基地
病史：产钳助产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露。4ac红软基地
查体：体温38.9度，血压140/80毫米汞柱，脉搏108次/分，双侧乳房无红肿及压痛。4ac红软基地
妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，压痛（+），双侧附件有触痛4ac红软基地
问题4ac红软基地
可能造成的原因是？4ac红软基地
应与哪些疾病鉴别？4ac红软基地
应如何处理？4ac红软基地
将怎样避免？4ac红软基地
产褥感染4ac红软基地
                学习目标4ac红软基地
掌握病因和临床表现4ac红软基地
熟悉处理和预防方法4ac红软基地
一、定义4ac红软基地
产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率1℅~7.2 ℅4ac红软基地
产褥病率: 分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38度。4ac红软基地
产褥病率和产褥感染的异同点4ac红软基地
二、病因4ac红软基地
诱因4ac红软基地
1.分娩降低了自然防御功能4ac红软基地
2.产妇抵抗力下降4ac红软基地
病原体种类：以厌氧菌为主，混合感染多见4ac红软基地
女性自然防御功能及自净作用4ac红软基地
阴道前后壁紧贴4ac红软基地
宫颈内口紧闭4ac红软基地
宫颈管内有粘液拴         自然防御功能4ac红软基地
子宫内膜周期性剥脱4ac红软基地
输卵管粘膜上皮纤毛摆动4ac红软基地
阴道的酸性环境                    4ac红软基地
宫颈管分泌物—碱性           自净作用4ac红软基地
感染来源4ac红软基地
内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时致病。4ac红软基地
外源性感染：被污染的衣物、手术器械等4ac红软基地
三、临床表现4ac红软基地
急性外阴、阴道、宫颈炎4ac红软基地
急性子宫内膜炎、子宫肌炎4ac红软基地
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4ac红软基地
急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎4ac红软基地
血栓静脉炎4ac红软基地
脓毒血症及败血症4ac红软基地
女性生殖器官的血液供应4ac红软基地
腹主动脉—髂总动脉—髂内动脉4ac红软基地
阴道动脉    子宫动脉4ac红软基地
卵巢动脉 4ac红软基地
（左侧来自左肾动脉）4ac红软基地
急性外阴、阴道、宫颈炎4ac红软基地
外阴：局部烧热、疼痛、下坠。4ac红软基地
      局部伤口红肿、发硬、裂开、脓液流出4ac红软基地
阴道：粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多4ac红软基地
宫颈：裂伤感染蔓延向宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎4ac红软基地
急性子宫内膜炎、子宫肌炎4ac红软基地
病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎；最为常见。4ac红软基地
表现：发热、臭味恶露、下腹痛及压痛、白细胞增多4ac红软基地
子宫周围有广泛的疏松结缔组织，故易继发盆腔结缔组织炎。4ac红软基地
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4ac红软基地
病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。4ac红软基地
表现：寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”4ac红软基地
淋菌感染形成脓肿后，高热不退。4ac红软基地
急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎4ac红软基地
炎症发展----盆腔腹膜炎-----弥漫性腹膜炎4ac红软基地
症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难4ac红软基地
体征：下腹部有压通、反跳痛。4ac红软基地
血栓静脉炎4ac红软基地
厌氧性细菌侵入子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。4ac红软基地
症状：寒战高热反复发作，产后1~2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为驰张热、下肢持续性疼痛4ac红软基地
体征：局部静脉压痛4ac红软基地
       股白肿（下肢栓塞性静脉炎）4ac红软基地
辅助检查：超声波4ac红软基地
脓毒血症及败血症4ac红软基地
脓毒血症：感染血栓脱落入血循环4ac红软基地
败血症：大量细菌进入血循环并繁殖4ac红软基地
症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。4ac红软基地
辅助检查：血细菌培养4ac红软基地
四、护理评估4ac红软基地
病史及分娩经过：产后发热首先考虑产后感染4ac红软基地
身体评估：确定病变部位，妇检、B超、CT、MRI4ac红软基地
实验室检查：确定病原体4ac红软基地
1、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物做涂片4ac红软基地
2、血培养和厌氧性细菌培养4ac红软基地
五、护理措施4ac红软基地
（一）预防4ac红软基地
加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症，待产室、产室及各种器具要定期消毒。4ac红软基地
提高接产技术、严格掌握无菌操作4ac红软基地
产褥期保持会阴清洁4ac红软基地
预防性应用抗生素4ac红软基地
（二）一般护理4ac红软基地
体位：半卧位、抬高床头；下肢血栓性静脉炎患者抬高患肢，局部保温，热敷。4ac红软基地
饮食及睡眠4ac红软基地
做好会阴护理4ac红软基地
（三）密切观察病情4ac红软基地
生命体症、恶露、子宫复旧4ac红软基地
（四）药物治疗4ac红软基地
选择抗生素，联合用药、用量要足4ac红软基地
中毒症状明显----短期内用可的松类药物4ac红软基地
适当给予子宫收缩药促进宫缩，防止炎症扩散4ac红软基地
思考题4ac红软基地
产褥感染与产褥病率有何共同点和不同点？4ac红软基地
如何预防产褥感染？4ac红软基地
急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床特点？ 如何护理？4ac红软基地
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