面肌痉挛护理查房PPT课件

这是一个关于面肌痉挛护理查房PPT课件，这个ppt包含了病例介绍，基础知识，显微血管减压术，术后护理，术后并发症等内容。面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。由于面肌痉挛的 初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面 肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静 止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生，欢迎点击下载面肌痉挛护理查房PPT课件哦。

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护  理  查  房        — 面肌痉挛                      2014.9.182ss红软基地
病例介绍2ss红软基地
一、一般资料2ss红软基地
 姓名：XXX     性别：女      年龄：46岁  2ss红软基地
 职业：家庭主妇              民族：汉族2ss红软基地
 籍贯：XXX              婚姻状况：已婚2ss红软基地
文化程度：初中                信仰：无2ss红软基地
入院日期：2014-09-11   13：402ss红软基地
入院方式：步行2ss红软基地
入院诊断：左面肌痉挛2ss红软基地
病例介绍2ss红软基地
病例介绍2ss红软基地
   四、①饮食：住院以来食欲尚可2ss红软基地
           ②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h2ss红软基地
           ③排泄：大小便正常2ss红软基地
           ④自理情况：全部独立2ss红软基地
           ⑤健康意识：对疾病认识部分了解2ss红软基地
   五、查体：2ss红软基地
       T36.5℃    P80次/分    R20 次/分       Bp 120/80mmHg2ss红软基地
          身高：163cm              体重：53kg2ss红软基地
          发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志清楚，查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见异常，病理性体征呈阴性。2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
一、定义2ss红软基地
  面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS) 又称为半面痉挛，是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩。2ss红软基地
二、特点2ss红软基地
  1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。2ss红软基地
 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重2ss红软基地
 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。2ss红软基地
 4.本病多在中年后发生，常见于女性。2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
三、分型2ss红软基地
  1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 2ss红软基地
  2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生2ss红软基地
四、病因2ss红软基地
  1、微血管压迫2ss红软基地
     目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴奋所致。2ss红软基地
  2、炎症2ss红软基地
      各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎后遗症。2ss红软基地
  3、肿瘤2ss红软基地
       桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
五、临床表现2ss红软基地
1、一般情况2ss红软基地
   中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。2ss红软基地
   男女无差别或女性稍多。2ss红软基地
2、症状2ss红软基地
  典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦。2ss红软基地
  重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时可发生耳鸣。2ss红软基地
3、体征2ss红软基地
   肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
六、Cohen痉挛强度分级2ss红软基地
0级：无痉挛 2ss红软基地
     1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2ss红软基地
     2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 2ss红软基地
     3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 2ss红软基地
     4级：严重痉挛和功能障碍2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
七、治疗2ss红软基地
 1.药物治疗2ss红软基地
  各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等，对少数患者可减轻症状，同时配合维生素B1、B12肌内注射效果更好。2ss红软基地
 2、肉毒素注射  2ss红软基地
   在短期内可收到一定效果，但维持时间较短，为12—18周，要多次注射维持疗效，每年需注射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。2ss红软基地
基础知识2ss红软基地
3、手术治疗2ss红软基地
显微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选方法，属面神经非损伤性手术，最大优势是既能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。（国际上，MVD已成为治疗HSF的首选方法，治愈率为70.0%--94.7%，总有效率87.5%--99.3%）2ss红软基地
其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束切断、药物封闭、面神经干射频治疗、面神经-舌下神经吻合等。2ss红软基地
4.其他治疗方法  2ss红软基地
 无水酒精和地西泮注射液对面神经干或分支进行封闭，但疗效不稳定，易引起面瘫等，现已废弃。2ss红软基地
护理问题、目标及主要措施2ss红软基地
1、自我形象紊乱   与面肌痉挛有关2ss红软基地
  护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我形象。2ss红软基地
2、焦虑   与担心手术、疾病的预后有关2ss红软基地
 护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。2ss红软基地
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识2ss红软基地
  护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识2ss红软基地
护理措施：长期不自主的面容常影响人际交往，给患者带来痛苦和心理压力。护士应耐心解答患者提出的问题，详细解释手术目的、方法及术后注意事项，解除患者的心理疑虑，增强信心，正确认识和接受手术。2ss红软基地
显微血管减压术（microvacular decompression，MVD） 2ss红软基地
一、术前准备2ss红软基地
1、完善相关术前检查：抽血化验、胸片、心电图2ss红软基地
2、备皮：术前1天下午剃头，洗澡并更换清洁病号服，手术当日晨刮头，备皮充分2ss红软基地
3、肠道准备：术前1天下午3g番泻500ml水冲服2ss红软基地
4、饮食：术前1天正常饮食，晚12点以后禁食水，避免麻醉中胃内容物反流到呼吸道造成误吸或窒息2ss红软基地
显微血管减压术（microvacular decompression，MVD） 2ss红软基地
一、术前准备2ss红软基地
5、药物：控制好血糖、血压，术晨以最少量水服降压药，长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药要告知医生2ss红软基地
6、术前练习床上大小便，因为术后需卧床三天，而尿管只保留一天2ss红软基地
7、术晨摘下首饰、假牙、眼镜等物品，戴好腕带2ss红软基地
8、耐心跟患者介绍和解释手术相关事宜，做好心理护理2ss红软基地
显微血管减压术（microvacular decompression，MVD） 2ss红软基地
二、术后护理2ss红软基地
1、体位：全麻清醒后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头并向健侧翻身，术后第二天下午可适当抬高床头15°，术后第三天上午可床上坐起，下午方可下地活动，具体情况遵医嘱，卧床期间协助病人定时翻身2ss红软基地
2、饮食：手术当日不能进食水，术后第一天可进流食、半流食，逐渐过渡到普食，若有呕吐反应应暂停进食，禁食期间做好口腔护理2ss红软基地
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化，2ss红软基地
   持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及时通知医生更换敷料2ss红软基地
显微血管减压术（microvacular decompression，MVD） 2ss红软基地
二、术后护理2ss红软基地
4、保留导尿一天，做好尿管护理，拔管后关注患者自行排尿情况2ss红软基地
5、术后常规输液，消炎、止吐、止痛、营养神经、改善缺血等液体，保持输液管通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，术后三天肌肉注射腺苷钴胺，营养神经2ss红软基地
6、拆线：一般术后住院7天左右，根据缝合线类型决定拆线，术后7天由主管医生拆线2ss红软基地
显微血管减压术（microvacular decompression，MVD） 2ss红软基地
三、术后并发症2ss红软基地
        MVD术后并发症的发生率为2.6-35.8% 2ss红软基地
1、颅神经损伤2ss红软基地
       最常见的并发症，主要是面、听神经损伤，多因手术中过多牵拉面、听神经所致，术后表现为同侧周围性面瘫、听力下降等。2ss红软基地
2、脑脊液漏2ss红软基地
         又一常见并发症。多因术中硬脑膜缝合、打开的乳突气房封闭不严及术后切口愈合不佳而导致，术中应使用骨腊、肌肉及筋膜等严密封闭乳突气房，肌肉层的严密逐层缝合也是减少脑脊液漏的主要手段2ss红软基地
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