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简介
这是一个关于腹主动脉瘤PPT素材课件，这个ppt包含了病因，临床表现，诊断，病史，症状，体格检查，辅助检查等内容。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。世界著名物理学家爱因斯坦及我科著名地质学家李四光均为腹主动脉瘤破裂死亡。更多内容，欢迎点击下载腹主动脉瘤PPT素材课件哦。
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腹主动脉瘤
Abdominal Aortic Aneurysm， AAA
腹主动脉瘤
主动脉瘤：各种原因引起主动脉管腔的病理性扩大（一般直径扩大达1.5倍）
包括： 周围动脉瘤
内脏动脉瘤
腹主动脉瘤（直径2cm左右）
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤发病率占所有动脉瘤的第一位（弥漫性主动脉疾病的标志之一）
腹主动脉壁局限性、永久性扩张
一旦破裂，危及生命
腹主动脉分层
腹主动脉瘤
病因：
直接原因－动脉壁中层弹力纤维的降解和损伤
动脉粥样硬化（最主要！！）
感染炎症反应、遗传（马凡氏综合症等导致发育不良）、外伤
易患因素：高血压、高血脂、吸烟、创伤
年龄：55岁以上男性、70岁以上女性
男女比例：约5：1（原因不清）
腹主动脉瘤
分段：
肾上段（包括胸主动脉瘤）：极少数
肾下段：多发（原因未明）
肾下段中层缺乏滋养血管（学说）
腹主动脉瘤
临床表现：无症状者占一定比例
腹部搏动性肿物
疼痛：
腹部、腰背部胀痛或刀割样痛（持续性、折磨性、持续数小时至数天，不受活动影响、缺乏特异性）
神经根压迫性疼痛
压迫症状：胃肠道（胀满、纳差）、肾盂、输尿管（梗阻）、下腔静脉（肢肿）、胆道（梗阻性黄疸）
腹主动脉瘤
临床表现：
栓塞症状（涡流）：下肢缺血、坏死
破裂症状：
疼痛出现或加重，有时伴有腹肌紧张、或向阴部放射、休克（有时腹膜后包裹，判断困难）
三联征：腹痛或背痛、搏动性包块、低血压；
破入腹腔（腹部膨隆、腹穿）、十二指肠、下腔静脉等
腹主动脉瘤
特殊的腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤：发热、慢性消耗
感染性腹主动脉瘤：感染中毒症状
合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤：瘘
合并消化道瘘的腹主动脉瘤：消化道出血
腹主动脉瘤
诊断
病史
症状
体格检查
辅助检查
超声多普勒检查：>3cm
CT（增强+三维重建）
磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影
血管造影或数字减影血管造影(DSA)
腹主动脉瘤
治疗：早期诊断，早期治疗
破裂危险：≤4cm（0-2%）（首选CT扫描随访，次选B超），>5cm（两年内22%），15-20%的瘤体扩大>0.5cm/Y
内科处理：（定时炸弹）
控制血压：B受体阻滞剂（重要！降低扩张及破裂危险）
调血脂
戒烟（多数患者为嗜烟者）
腹主动脉瘤
手术适应症：
瘤体直径≥ 6cm（所有），瘤体直径≥ 5cm（大多数），或瘤体直径<5cm， 但不对称易于破裂者，或瘤体扩大>0.5cm/Y
伴有疼痛
压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者
远端栓塞者
并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者
年龄及伴随疾病不是绝对禁忌证
腹主动脉瘤
手术方法
腹主动脉瘤切除术
腔内修复术(endovascular therapy)
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