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简介
这是一个关于急性阑尾炎PPT作品课件，这个ppt包含了阑尾炎概述，病因，病理类型，急性单纯性阑尾炎，阑尾周围脓肿，转归，临床表现，腹痛部位，辅助检查，急性阑尾炎病人的护理等内容。阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。更多内容，欢迎点击下载急性阑尾炎PPT作品课件哦。
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学习目标：
熟悉急性阑尾炎病人的护理评估内容。
掌握急性阑尾炎病人的身体状况。
掌握急性阑尾炎病人常见护理诊断。
掌握急性阑尾炎病人的术前术后护理要点
熟悉急性阑尾炎病人的健康教育内容
阑尾炎概述
解剖生理
阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约 5--10cm。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。
具有一定的免疫功能。
（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。
（二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。
（一）阑尾管腔的阻塞：正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可完全排出，
1.淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。
2.粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。
3.其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。
4.阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。
（二）细菌感染：细菌侵入阑尾壁的方式有：
1.直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。
2.血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高。
3.邻近感染的蔓延：阑尾周围脏器的急性炎症，直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎，这种途径较为少见。
阑尾炎概述——病理类型
（一）急性单纯性阑尾炎
（二）急性化脓性阑尾炎
（三）坏疽性穿孔性阑尾炎
（四）阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
——炎症限于粘膜及粘膜下层
——阑尾轻度肿胀，浆膜充血失去正常光泽
——浆膜少量渗出物
——镜下观：阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点
急性化脓性阑尾炎
——常由急性单纯性阑尾炎发展而来；
——阑尾肿胀明显，浆膜高度充血；表面覆脓性渗出物；
——镜下观：阑尾粘膜溃疡面增大并深达肌层和浆膜层；各层均有小脓肿，腔内有积脓。
——阑尾周围有稀薄脓液，局限性腹膜炎
坏疽性穿孔性阑尾炎
——阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色
——压力进一步增高致穿孔（根部和近端多见）
——若扩散可形成急性弥漫性腹膜炎
阑尾周围脓肿
——急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，大网膜可移至右下腹部将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
临床表现
腹痛部位
转移性右下腹痛:
开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。
约经6－8 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。
结肠充气试验(Rovsing征)
腰大肌试验（ Psoas Sign ）
闭孔内肌试验（Obturator征）
实验室检查
——WBC（10-20×109/L），核左移；
——老年人、单纯性阑尾炎可变化不著。
——尿液检查：一般无异常。
影像学检查腹部平片
——腹膜炎时可见盲肠扩张和气液平面，偶见钙化的粪石或异物影；
B超——肿大的阑尾或脓肿；
CT——同 B超；
腹腔镜——有条件、有必要时可用于检查并治疗。
鉴别诊断 溃疡穿孔
“胃病”史
突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹
膈下游离气体
鉴别诊断 异位妊娠破裂
停经
突发性下腹剧痛，持续性
阴道少量流血
宫颈举痛
后穹窿饱满和触痛
妊娠试验（+）
B超
其他类型的急性阑尾炎 新生儿、小儿急性阑尾炎
病情发展快且较重
右下腹体征不明显
穿孔率较高
处理原则：早期手术
妊娠期急性阑尾炎
临床特点：
压痛点上移
压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
大网膜不易包裹
腹膜炎不易被局限
炎症刺激子宫，易引起流产或早产
处理原则：早期手术
老年人急性阑尾炎
临床特点：
病人主诉不强烈
临床表现轻而病理改变重
易致阑尾缺血坏死或穿孔
处理原则：一旦诊断明确，及时手术
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