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简介
这是一个关于急性阑尾炎PPT成品课件，这个ppt包含了急性阑尾炎的一些症状体征，诊断要点，总结及鉴别诊断，急性阑尾炎的治疗等内容。阑尾为盆位时可能接近闭孔内肌表面盆筋膜，此时若使右大腿屈曲、内旋，引出右下腹疼痛。阑尾位置较深，接近腰大肌，发炎后可刺激腰大肌，左侧卧右大腿过伸引出右下腹痛。阑尾周围（脂肪）条纹征：表现为阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影，发现阑尾肿大和阑尾周围炎性改变，是急性阑尾炎最重要的CT征象。脂肪条纹征是CT诊断急性阑尾炎最有价值的间接征象，欢迎点击下载急性阑尾炎PPT成品课件哦。
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阑尾炎
要点
阑尾增粗，粘膜下低密度水肿
阑尾壁增厚
阑尾腔内充满积液
阑尾周围炎性改变：表现为阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影
诊断：急性阑尾炎
一、正常阑尾
1、位置
阑尾根部在三条结肠带汇聚处
体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处 （McBurney点）。
2、正常阑尾CT诊断标准
1 . 阑尾外径≤6 mm。 2 . 薄层扫描，阑尾未显示且无其它异常CT征象。
3 . 阑尾腔内对比剂、气体充盈良好。
4 . 阑尾腔内无或有少量对比剂、气体显示，阑尾外径≤6 mm。
5 . 阑尾周围无炎性改变。
6 . 阑尾壁厚＜2 mm，无强化效应。
二、急性阑尾炎的一些症状体征
1、转移性右下腹痛
2、麦氏点固定压痛、反跳痛
3、闭孔内肌试验和腰大肌试验
三、诊断要点 1、阑尾肿大增粗
阑尾外径增大（＞6 mm） ：急性阑尾炎时，
阑尾外径＞6 mm。
阑尾外径大小是确定阑尾炎是否存在的主要依据之一，通常把阑尾外径＞6 mm作为急性阑尾炎CT诊断的主要标准之一由于正常阑尾外径变动范围很大（2 mm-11 mm），不能仅仅依据阑尾外径＞6 mm，即做出急性阑尾炎的诊断。
当阑尾外径在6 mm-10 mm之间，如伴有阑尾周围炎，可确定诊断；如无阑尾周围炎时，可为正常阑尾也可为异常阑尾；管壁厚度＜2 mm，无强化和阑尾腔内造影剂、气体充盈良好，为正常阑尾的CT表现。
阑尾肿大增粗
2、阑尾壁增厚
管壁增厚＞2 mm并有强化，此征象有助于早期阑尾炎的诊断，发生率约为65%-96%；多为全周均匀性增厚和强化，也可呈靶环征，局部无强化，提示阑尾穿孔。
3、阑尾周围炎性改变
阑尾周围（脂肪）条纹征
表现为阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影
发现阑尾肿大和阑尾周围炎性改变，是急性阑尾炎最重要的CT征象。
脂肪条纹征是CT诊断急性阑尾炎最有价值的间接征象。
1、非穿孔性阑尾炎的主要诊断依据
1、阑尾肿大，外径＞6 mm
2、管壁增厚＞2 mm均匀强化
3、腔内有积液
4、阑尾周围脂肪轻度炎性改变。
2、与穿孔性阑尾炎的鉴别诊断
1、 阑尾周围蜂窝织炎。
2、 阑尾周围脓肿。
3、 阑尾腔外积气。
4、 阑尾腔外结石。
5、 增强扫描时局部阑尾壁无强化。
阑尾穿孔
五、急性阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
（1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 ，可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
（2）一般治疗 ：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（3）抗生素应用 ：阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
（4）止痛药应用 ：适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。
（5）对症处理 ：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
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