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简介
这是一个关于大咯血病人的护理ppt课件，这个ppt包含了定义，咯血量的估计，引起大咯血的原因，常见致命性咯血的诊疗错误，咯血的治疗，纠正凝血障碍的药物，手术治疗等内容，大咯血：当咯血不是肺部原发疾病的一种症状而是直接危及生命时，称作“大咯血”。咯血量并不一定很大才会致死，有时咯血量较小，但是非常迅速，出血量足以充满患者主气道，导致窒息，就会危及生命。这种咯血也称作“致命性咯血”。药物治疗：垂体后叶素：有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用，10u加生理盐水或25%葡萄糖水20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射，欢迎点击下载大咯血病人的护理ppt课件哦。
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大咯血的最佳处理方案
定 义
咯 血 量 的 估 计
大咯血
当咯血不是肺部原发疾病的一种症状而是直接危及生命时，称作“大咯血”。
咯血量并不一定很大才会致死，有时咯血量较小，但是非常迅速，出血量足以充满患者主气道，导致窒息，就会危及生命。这种咯血也称作“致命性咯血”。
引起大咯血的原因：
1、支气管扩张
2、肺结核(空洞)
3、肺部肿瘤：支气管肺癌
4、肺炎、肺脓肿
5、COPD、严重的气管支气管炎
6、支气管-血管瘘：支气管袖式切除、肺动脉成
型术后
7、气管-无名动脉瘘：气管切除、气管切开术后
8、其他：血管支架的侵蚀、粥样硬化的动脉瘤、二尖瓣
狭窄、原发性肺动脉高压、血液系统疾病
常见致命性咯血的诊疗错误
1、咯血与口腔、鼻咽部出血的鉴别
2、咯血与呕血的鉴别
3、咯血诊断明确，处理不正确
4、咯血诊断明确，关键治疗治疗措施不及时
咯血与呕血的鉴别
咯血的治疗
咯血的治疗主要是病因治疗，但
咯血时应据咯血量多少，病人状
态病情急缓采取相应的止血处理
，包括一般止血处理和大咯血的
抢救。（咯血的诊治流程）
药物治疗：
垂体后叶素：有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用，10u加生理盐水或25%葡萄糖水20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。
禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射。
药物治疗：
药物治疗：
纠正凝血障碍的药物：
手术治疗
对于出血部位明确，经上述处理不能止
血者，如无手术禁忌症，可考虑手术切除
病灶。
病例（一）
叶某，女，38岁，间断咯血数月余。入院后行右肺上叶病变楔形切除，病理提示右上肺结核空洞并曲霉菌感染。
病例（二）
储某，男，31岁，间断咯血数年，有肺结核病史20年，胸部CT示左全肺毁损。入院后行左全肺切除，疗效满意。
病例（三）
陈某，女，39岁，间断咯血半年余。入院后行左肺上叶病变楔形切除，病理提示左上肺支扩伴慢性化脓性炎及曲霉菌感染。
小 结
气管支气管内大出血不管其原因，本身是致命的。致死的原因是窒息，而非失血。
治疗措施主要包括：防止窒息，出血定位，控制出血，明确出血原因，确定治疗措施。
小 结
对于持续咯血，初步治疗无改善者，应行硬质气管镜检查，使出血部位、患肺与健侧肺隔离，可尽快恢复有效通气和供氧，同时镜下止血—支气管灌洗。必要时，对出血明确的血管行栓塞治疗。
小 结
对于出血部位明确，经上述处理不能止血者，如无手术禁忌症，可考虑急诊手术切除病灶，控制出血。
经上述处理咯血停止，可择期手术切除病灶，预防复发。
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