艾滋病防治知识课件

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艾滋病保健，为什么需要以及需要如何的产业响应？
Rose Smart
HIV/AIDS 顾问
简介
艾滋病日趋流行，为因艾滋病而失去工作能力的员工提供某些形式的保健，是各产业面临越来越多的挑战。
在南非的一个大型半国营集团，目前死亡的员工人数增至2倍：每年0.7%；另外，1998年因病退休者的50%是由于艾滋病。
在金矿业，1993年至1998年，医院的病床占有率由0.4%左右倍增至超过0.8%。
卫生保健服务与HIV/AIDS
针对普遍存在于多数产业的疾病问题，除了进行医学分离的步骤以外，还有一个重要的问题需要考虑，就是因生病而被遣返的移民者问题。
很多情况下，这些人被遣返回的地区医疗服务并不发达并且常常负担过重。护理他们就成为了那些通常得不到适当的资源和支持的妇女（多为老年妇女）以及儿童的责任。当人们失去了工作或由医院返回社会却没有适当的安排和计划时，家庭护理可以因而等同于家庭忽视。
贫困与HIV/AIDS
遣返后的保健经常在一个普遍贫穷的背景下进行。总的来说，贫困不仅影响艾滋病的进展，也影响患者接受的护理质量。影响贫困者健康的各种因素（过度拥挤不充足的居住空间，不安全的饮用水，落后的卫生设施，营养不良和传染病）将减少HIV感染者的生存时间。
艾滋病使家庭可利用的资源被用于治疗和运输从而造成紧张。床单和特制的食品等也造成额外的花费。这一贫困的循环并不因死亡而终止。葬礼带来了巨大的经济压力。而因艾滋病成为孤儿的孩子们，他们的生活在父母过世后完全改变，事实上甚至在父母过世前已经改变了。
HIV/AIDS保健的定义
HIV/AIDS保健可以定义为对未感染但有感染危险者；无症状的HIV阳性者；处于疾病早期的HIV感染者；处于晚期的HIV感染者以及临终的艾滋病患者提供的保健。焦点在于那些处于疾病末期的艾滋病患者。不同阶段的保健及援助的需求是非常不同的。
保健的目标应被理解为：它与病人，病人的家庭，社会，保健提供者以及广泛的卫生服务联系在一起。
HIV/AIDS保健的目标
原则
这些原则将为尝试建立家庭或社会基础的保健提供指导，包括：
HIV/AIDS服务的分散和综合可以提供最佳可能的维持能力以及投资回报率。
一个有效的响应，无论其构成如何，都应是多部门的。
有效主动的护理和支持应与预防控制活动相联合。
全面的保健应贯穿各个感染阶段，交叉成连续统一的保健体系，除了满足身体需要外，还要包含精神上的，情感的，营养上的以及社会方面的需要。
最后，社会成员必须具备完全自觉的主动性。
AIDS保健的要素（1）
AIDS保健的要素（2）
一揽子保健：可由6个方面评断（1）
适当性：是否整体上响应了目标人群的主要健康需要？
可接受性：提供的服务是否在某种意义上被目标人群接受并鼓励他们适当利用？
可获得性：提供的服务是否使获得障碍（地理的，经济的以及社会的障碍）减小并使公平性提升？
一揽子保健：可由6个方面评断（2）
效力：从临床医生/护理者的角度以及服务使用者和其家庭的角度，提供的服务是否都得到了满意的效果？
效率：关于公众的卫生需求，投入的资源是否获得了最大的效果，投入的金钱是否发挥了 最大的价值？
公平性：是否以公平公正的方式满足了目标人群的不同部分的卫生需求？
家庭基础保健的成本
联系家庭以及社会基础保健的成本，模型显示，医院延伸的保健较社会力量保健要昂贵。在津巴布韦，医院延伸服务的费用在每次就诊16——42美元之间，而在赞比亚，社会家庭基础的保健计划花费每次就诊只需2美元。
评估任何服务时，成本效益分析都应是基本的内容。
进行这样的分析首先须有一个明确的问题，比如，患艾滋病的员工进行家庭基础的保健与医院保健的成本效益分析比较。
AIDS保健的成本效益分析
需要对可供选择的策略进行全面的了解与比较。
必须明确采用何种眼光进行分析（成本以及对于卫生体系，行业或社会整体的影响）。
必须明确直接成本（如药品，运输）和间接成本（如误时造成的收入损失）以及那些可能还有其他牵涉的成本。
完成这些，对于不同策略进行比较才有可能性。
一揽子保健的构成显示
关于一揽子保健的组成可显示为：
援助组织及处于HIV威胁中的人群网络
家庭基础保健的提供（与病人，护理者，家庭需求相联系）
卫生体系的响应
临床指导方针的发布和应用
以及其他相关机构的效力
保健统筹小组
   任何承诺提供保健服务的组织机构应设立一个保健统筹小组（Care Task Team），提出保健策略。这一策略要说明：
哪些人员享受这一保健服务（雇员，前雇员，雇员的家属）
保健服务的组成内容（一揽子保健的核心）；
谁来承担相关花费
小结
通过回顾现有的HIV/AIDS保健，可以发现距核心一揽子保健存在的差距和不足。
完成回顾分析，目前最亟待弥补的或者弥补所需成本效益最优的那些缺陷将被突出并得到重视。
提供援助的合作者们必须明了他们的角色和责任，铭记其与其他可维持的发展计划的联系的价值。