艾滋病教学课件

艾滋病教学课件，主要是介绍了中国艾滋病防控取得的成就的相关方面，还有了解一下HIV感染自然史，感染艾滋病后的自然发展过程，艾滋病症状和体征，全球艾滋病流行形势，传播途径，治疗等，欢迎点击艾滋病教学课件下载哦。

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         艾滋病控制策略
               -以“爱”防“艾”
2004年10月23日胡锦涛总书记指示：
    “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”
扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗；
在已纳入新农合大病保障的基础上，研究将抗机会性感染治疗纳入城镇职工和居民医保；
打破部门限制，在艾滋病检测等方面协同作战，形成合力；
完善分级负责机制，中央要加大投入，强化重点防控，地方也要落实好统一部署，把属地方事权的问题解决在基层；
防治艾滋病必须发挥社会组织的作用，要探索完善有效机制，在资金、技术方面给社会组织以扶持，要创新财政投入方式，更多地向社会购买服务。
中国艾滋病防控取得的成就
目前我国艾滋病感染者和患者约占全球1/50，全国总人口艾滋病感染粗率为0.58％，仍然属于低流行水平国家。
中央财政防治专项经费由2002年的1.2亿元增加到2012年的23.9亿元，十年累计投入120多亿元。
2003年开始实施“四免一关怀”，免费接受抗艾滋病病毒治疗的病人累计达19.7万人，接受治疗的患者病死率从2004年的10.3%下降到2011年的3.8%。
在全国1156个县（市、区）开展预防母婴传播工作，免费接受服务的孕产妇累计达2600万人，母婴传播率由采取干预措施前的34.8%下降到7.4%以下。
抗病毒治疗6种一线药品中，有5种已经实现国产化。以国产药物为主的新型联合治疗方案提高了治疗效果，减轻了药物的副作用，第四代诊断试剂和全自动高通量核酸血筛设备已经研制成功。
 2004年我国修订《中华人民共和国传染病防治法》，把艾滋病防治列入重点。2006年国务院颁布了《艾滋病防治条例》，艾滋病防治工作纳入法制化的轨道。近十年来，国务院先后下发了2个加强艾滋病防治工作的通知，制定实施了3个遏制与防治艾滋病行动计划，形成较为完善的艾滋病防治法制和政策体系。
艾滋病症状和体征
冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚
2010年6月27日，冰岛颁布相关法律，承认同性恋合法。同一天，冰岛女总理约翰娜·西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣完婚，成为合法“夫妻”。据悉，西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。
同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照
2011年疫情估计全人群HIV感染率为5.8/万。
截至2012年10月31日，疫情较严重的云南、广西、河南、四川、新疆、广东等9个省累计感染者/病人占全国的79.9%，累计病例超过1000名的县（区）93个，超过5000名的县（区）5个。
15-24岁青少年和50岁以上老年人感染人数逐年上升。
中国艾滋病流行特点（二）艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓
    中国艾滋病疫情估计
异性传播 + 同性传播
  2009年存活74万感染者/病人 44.3％  + 14.7％= 59%
  2007年5.0万新发感染者    44.7％   + 12.2％ = 57.9%
  2009年4.8万新发感染者    42.2％   + 32.5％ = 74.7%
历年报告HIV的传播途径构成
中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显
2011年1-10月，性途径占77.9%
2012年1-10月，性途径占84.9%
2011年1-10月，男性同性恋途径15%
2012年1-10月，男性同性恋途径21.1%
2012年男性同性恋哨点HIV感染率6.7%
职业为学生的报告病例逐年上升。学生艾滋病病毒感染者和病人报告数占当年报告总数的比例，已经从2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24岁年龄组所占学生组的比例，从2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。
异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。
MSM人群HIV感染率持续增高。
老年男性HIV感染率增加明显。60岁以上老年人2005年占5.4%，2010年占11%。
大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群
虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平，但职业为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋势，且性途径特别是同性传播增加明显。
杭州市西湖区疾控中心 （2010年07月05日 ）在所辖的三所大学结合体检，抽查了三所大学2000名大学生，结果发现有8名学生感染上艾滋病病毒（感染率0.4%）。
目前，我国
艾滋病主要危险因素？
我国艾滋病流行的危险因素      —静脉吸毒
中国目前登记在册的35岁以下青少年吸毒人员是178万，农村留守儿童吸毒成为其中的一个新动向。公安部估计：实际吸毒人数为在册人数的8-10倍。
静脉吸毒比例较高：如云南德宏达80%，新疆伊宁78%；
70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头；
四川凉山自治州16-49岁人群HIV感染率8%。
吸毒人员戒毒后复吸率70%-90%；
HIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云南）。
山东省在册吸毒25030人，其中注射吸毒1396人。(2011.11)
兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度(冰毒、摇头丸、麻谷、k粉、安纳咖、麦角酰二乙胺)
我国艾滋病流行的危险因素              —同性恋、性工作者
男性同性恋数以千万计，大约3000万；
全国 61个城市，调查18101人，HIV+ 4.9% ；
西南地区重庆、昆明、成都感染率超过10%,贵阳达到20%；
华东地区感染率在7%左右；
华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。
估计有600-900万性工作者(局部地区感染率>10％)；
国家人口计划生育委员会《中国流动人口发展状况报告》（2010年）
2009年中国流动人口已达到2.11亿,平均年龄约为27.3岁。
流动人口中78.7%为农业户口，以青壮年为主，其中20至44岁占被调查人口的三分之二，14岁及以下儿童占20.8%
男性占50.4%女性49.6%。
16至59岁人口中86.8%接受过初中教育 ，人口月平均收入1942元人民币。多集中在低薪或高危行业。
无保护性行为(+++)。
青少年(10-24岁, 3.64亿)性开放, 性教育贫乏。
——农村家庭低档性服务点
——家庭旅店性服务点
——国道边家庭性服务窝点
——汽车修理场性服务点
山东省艾滋病流行特点（一）
HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，艾滋病疫情呈上升趋势。
感染人群多样化，职业呈多元化趋势。
艾滋病的诊断与治疗
诊断(流行病学史、实验室检测结果、临床)
艾滋病病毒感染者
HIV抗体初筛（酶联免疫试验）阳性
确认试验（蛋白印迹试验）阳性
艾滋病病人
HIV抗体阳性
临床症状
血液CD4淋巴细胞计数：小于350/mm3
治疗
抗病毒治疗（鸡尾酒疗法）
抗机会性感染和肿瘤治疗
支持治疗
免疫调节
营养支持
心理支持
抗病毒治疗的有效性
研究表明当HIV在体内的病毒载量<1500copies/ml时，不会造成HIV的传播，而目前治疗效果良好。
2011年北卡罗莱纳大学研究表明：HIV感染者CD4未下降到350-500个/ml前，抗HIV治疗可将性伴感染风险下降96%。
接受抗病毒治疗的艾滋病患者死亡率从2004年的10.3%降低到2011年的3.8%。
艾滋病的预防
传染源管理
包括：①发现感染者、②生活指导、③关怀救助、④消除歧视
切断传播途径
预防性途径传播
①遵守性道德,不发生婚外性行为； ②减少性伙伴、固定性伙伴； ③正确使用安全套； ④规范诊疗性病
预防经血液途径传播
①远离毒品、抵制毒品、打击贩毒； ②美沙酮替代/针具交换； ③安全用血/血液制品； ④安全注射；⑤严格消毒措施；⑥推广一次性医疗用品
预防母婴传播
孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。
药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后72小时内各服1次，有明显的预防效果，费用仅4美元。
剖腹产和人工喂养：药物预防+剖腹产+人工喂养—降至2%以下。
 30 年来依然未能成功找到有效防艾疫苗 
2007年9月，美国默克制药公司耗时10年研制的艾滋病疫苗，在动物实验阶段都表现良好，进入临床实验却以败告终。
2007年9月，美国国立卫生研究院（NIH）决定停止耗资达1.3亿美元的艾滋病疫苗试验。在动物实验阶段都表现良好，进入临床实验却以败告终。
2009年美国和泰国联合研制出旨在激发抗体免疫的RV144疫苗，在历时三年对16400名泰国人进行跟踪调查后，证明接种该疫苗的人感染艾滋病的可能性降低了31%。
2010年《科学》报道，NIH从HIV感染者的血中分离出可对抗约90%已知HIV毒株的强力抗体。2011年《自然》报道，美国又一研究组分离出17种能广泛中和HIV变种的新抗体。但“目前测试的疫苗尚不能对病毒产生完全的免疫，它们并不成功。”
2012年8月，国际《病毒学》杂志报道，上海中科院巴斯德研究所在全球范围内首次在果蝇的S2细胞上构建新型HIV-1病毒样颗粒（VLP）的表达系统。这项研究的项目带头人周保罗坦言，要研制出真正可用的疫苗，还需要解决大量问题。
2012年10月，中国疾控中心联合研制的HIV-Ⅱ期临床试验启动，首批已有31名受试者接受第一针注射，以实验其在人体上是否有效。其中针对云南省HIV阳性静脉吸毒者血液“量身定做”的DNA疫苗是否适用于预防所有类型的艾滋病毒，还有待观察。
保护易感人群的措施
行为干预是现阶段最有效的疫苗。
宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。
艾
滋
病
性
病
中国目前艾滋病面临的挑战
性途径已成为主要传播途径，男男同性性传播比例上升明显，传播方式更加隐蔽，干预难度更大；
由于社会歧视的存在，有高危行为的人不主动寻求或者不愿意接受检测，导致我国有近一半的感染者没有被发现，增加了传播的风险；
发现的感染者逐年增加，感染者陆续进入发病期，耐药病人增多，对治疗药物品种和经费需求增大；
社会组织参与发展不平衡，能力还十分有限，支持环境有待进一步改善。
防治策略
扩大宣传（普通人群/高危人群）
                - 提高艾滋病知识水平
扩大干预（高危人群 / 感染者病人）
              - 减少新发感染
扩大检测（自愿咨询检测/临床医疗机构主动提供检测咨询）
              - 早发现、早干预、早治疗
扩大治疗（尽早/有效治疗，降低病毒载量，增加CD4数量）
              - 降低死亡率
扩大阻断（HIV感染者母亲及新生儿服药）
              - 减少母婴传播