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简介
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行动起来，向‘零’艾滋迈进” Getting to Zero
公共卫生学院：赵英
2011.12.1
Getting to Zero
“Zero New HIV Infections”（零新增感染），
“Zero Discrimination”（零歧视）
“Zero AIDS Related Deaths”（零死亡）。
艾滋病离我们并不遥远
※全世界死于艾滋病的人已达2000多万
※世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒
※全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万
※全球每天16000人感染艾滋病
※每天以感染1000个儿童的速度蔓延
※全球每天10000人死于艾滋病
※我国1985年发现首例艾滋病
艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。
1981年美国亚特兰大市疾病控制中心，发现五例艾滋病病人。
1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。
1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。
据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势
截至2011年9月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人42.9万例，其中病人16.4万例，死亡8.6万例。
2011年9月存活艾滋病感染者和病人总数78万例。
全国：
2011年9月报告病例3105人，死亡901人。
2011年8月报告病例3912人，死亡931人
2011年7月报告病例5775人，死亡850人
2011年6月报告病例3817人，死亡1021人
2010年全年报告病例15982人，死亡7743人。
2009年全年报告病例13281人，死亡6596人
艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。
近两年的艾滋病监测结果表明：
艾滋病疫情上升的幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的环比增长率由2008年的16．8％降低到2009年的9．3％，2010年1－10月同比增长率下降了1．4％。
性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。
新增的艾滋病逾八成是通过性途径传播的
局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的79％。
艾滋病流行规律 从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延
湖南省
截至2010年10月31日，
全省累计发现HIV（艾滋病病毒感染者）已突破万例，其中艾滋病病人3776人，死亡2437人，艾滋病疫情上升趋势明显。
2011年10月 报告发病118例，死亡49例
2011年9月 报告发病112例，死亡41例
2011年8月 报告发病194例，死亡48例
前10个月报告1366人，死亡391人。
据专家估计，湖南省实际艾滋病感染者可能有2―3万人，疫情总体仍处于低流行水平。
在已发现的感染者中，经性接触途径传播感染的占51.0%，经共用注射器具吸毒感染的占31.9%，既往采供血感染的占2.7%，母婴传播感染的占0.8%，传播途径不详占13.6%。
什么是艾滋病？
艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。
艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“获得性免疫缺乏综合征” 。
艾滋病病毒如何危害人体健康
艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏
“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭，机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。
对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。
艾滋病病毒特征
艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。
血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。
病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。
病毒特征决定了传播途径。
液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。
如果煮沸，可以迅速灭活；
37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。
对乙肝病毒有效的消毒方法均可对艾滋病病毒有效。
但对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感
AIDS可分为三期：
窗口期
潜伏期
临床表现期
窗口期
潜伏期
临床表现期
（一）急性HIV感染
只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚，估计是为1/3--2/3。
表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血小板减少。持续１－２周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD>1,CD4数在正常范围.抗HIV由(-)→(+).一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。
口腔毛状白斑
（二）无症状感染
可无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。
（三)其他HIV疾病
（CD4计数常＜200个／mm)
１．消耗综合征
体重明显减轻（＞10%），持续发热（＞38℃），疲乏、盗汗、明显衰老。
２．神经性疾病
除与HIV感染直接相关的疾病（如痴呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤等疾病。
较常见的有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。此外还有单纯疱疹病毒或水痘－带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。
３．呼吸系统疾病
主要是机会性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。
４．胃肠道疾病
念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。
引起AIDS病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱疹病毒、CMV。
HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝脏。
５．泌尿系统疾病
AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为“HIV相关肾病”。
６．皮肤疾病
皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。
疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。
传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。
７．眼科疾病
40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、视乳头、视神经和球后神经。
８．其他
尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。
肿瘤
卡波济肉瘤
艾滋病病毒的传播的条件
艾滋病病毒的传播途径
下列情况不会传播AIDS
日常生活接触，如：握手、一起学习或工作、一起玩、一起用餐；
食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；
蚊虫叮咬（HIV不能在昆虫的细胞中生存）；
血液、医疗器械等经过严格检验和消毒。
艾滋病病毒抗体检测的原则
自愿：
是否接受艾滋病病毒抗体的检测完全根据个人意愿，自己做出选择。他人无权干涉。
匿名：
进行艾滋病抗体检测可以不使用真实的姓名、工作单位等个人信息。
保密：
检测的结果和有关的一切资料都是保密的。除非检测者本人同意，否则他的父母、配偶或性伴侣、朋友和单位的领导都不会知道他的检测结果。
(一)抗HIV病毒药物：
(二)免疫调节药物：
(三)机会性感染疾病的治疗
(四)抗肿瘤治疗：
(五)中医药治疗
(六)手术治疗
(七)对症治疗：
(八)疫苗疗法
预防艾滋病的十条基本知识
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。
艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。
与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。
洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。
避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。
关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。
艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。
如何对待艾滋病感染者？
艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。
反对歧视 对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。
艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。
家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。
谢谢！
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