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简介
这是专科护士培养PPT，包括了什么是专科护士？国外神经介入治疗的护理，概述，术前护，术中护理，术后护理，并发症处理，出院健康指导等内容，欢迎点击下载。
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一. 什么是专科护士？ 二. 什么是老年专科护士？ 神经介入治疗的护理知识点分享 概述 术前准备--准确评估患者 术前准备—一般准备 术前准备—一般准备 体位训练和生活技能训练 首先要教会患者做体位训练和生活技能培训。手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度，教会患者术中配合造影时的呼吸方法：深吸气，憋气不动，呼气，反复练习直至患者掌握。 饮食指导和注意事项 术后患者又需要保持强迫体位，因此，术前1-2d指导患者练习床上排便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、排便时需用手按压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。 术前抗凝治疗 患者病变位置特殊，一旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症，故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道，尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑血管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积，并促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓，减少术中血栓脱落，并注意观察有无出血倾向。 术前准备—病人准备 术前1天行会阴部及双侧腹股沟备皮，检查穿刺部位皮肤有无感染及破溃 必要时术前晚睡前给予口服安定类药 介入室接病人前30分钟病区给予留置尿管、更衣、测量生命体征、双上肢血压、双侧足背动脉搏动并记录于护理记录单。 术中护理 制定完善的抢救程序，常规备抢救药品（多巴胺、肾上腺素、硝普钠、阿托品）及罂粟碱、尼莫地平、肝素、等药物，建立良好的静脉通道，以利手术中抢救。 密切观察，加强监护 给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现心率、血压变化及神经系统改变症状包括头痛、肢体抽搐、意识障碍等，生命体征出现异常及时报告麻醉师及手术医生，做到及时进行抢救处理。 注意观察记录血压：血压过高时，使用硝普钠（均需避光）控制血压。血压也不可低于110／70mmHg，防止发生颅内灌注不足。 术中导引导管到位后，遵医嘱给予全身肝素化治疗（病人公斤体重的2/3)，每隔1小时追加半量肝素，颈动脉支架植入术中监测血压、心率并记录，行球囊扩张或支架释放时给予阿托品静注，防止出现心率、血压下降。 术后在手术室恢复自主呼吸后常规复查头CT。 因患者多数采用积极抗栓治疗，要注意术中有无尿血、牙龈出血。 术中护理心得 术中严密监测。特别是病人微小举动，如身体移位、扭头、不语、打哈欠等，这可能是病人出现并发症的前兆。 护士应非常熟悉术中并发症的应急处理措施并备好抢救药品。每次造影后，要严格观察病人有无不良反应，并要求病人尽量用言语表达，有些病人在进行球囊扩张后，会出现短暂失语症要及时汇报医生。 重点查看病人各肢体伸展情况，观察静脉通路是否通畅，高压注射器内造影剂剩余量，肝素注入时间，适时追加肝素，维持病人全身肝素化。 密切配合医生实施心电监护，有创压力监护，血氧饱和度监护，呼吸频率监护，及早发现及处置异常情况。 术中用药观察 在用硝普钠降压时，最初的半小时内5min测量1次血压，使血压降至原基础血压的2/3（但收缩压最低不能低于80mmHg，否则会影响肾灌注），血压波动不能超过10mmHg，稳定后可15～30min测量1次。 躁动的患者必要时使用约束带固定穿刺侧肢体。穿刺侧肢体一般制动24小时，指导患者侧翻身时保持髋关节伸直，健侧下肢自由屈伸，并随时按摩受压部位，以减轻患者不适感。 大小便时用手压住穿刺部位，以免腹压增加而出血。术后每2小时观察穿刺口渗血情况，有无红肿或淤斑，加压侧肢体的动脉搏动、皮肤颜色及温度，同时询问患者肢体感觉运动情况。 为减轻和预防术后并发症，术后常用解痉抗凝药物治疗。 使用抗凝药物要询问有无胃病史，预防性使用保护胃黏膜的药物；观察皮肤黏膜有无出血点、淤斑，有无呕血、黑便、血尿、鼻和牙龈出血及注射部位出血等症状；防全身肝素化引起出血。定期复查出凝血时间，根据检验结果调整抗凝药用量，使出凝血时间保持在正常对照值的1.5-2.0倍。如发现出血情况应及时通知医生，停止抗凝治疗。 常规指导 院外服药指导 出院电话随访 Thank You for your attention!
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