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简介
这是影像解剖学ppt，包括了概述，腹部的应用解剖，腹部断面的解剖特点，腹部结构的断层影像学表现，腹部的断面解剖及影像等内容，欢迎点击下载。
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二、分区 结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等 第二节 腹部的应用解剖 一、肝 1. 肝的外形 2. 肝的毗邻 1．国内常用的肝段划分法: 肝裂及肝叶、肝段 2．Couinaud肝段划分法（8段分法） Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名 肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。 肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等 二、胰和肝外胆道 1. 胰pancreas 的位置、形态及毗邻 胰可分为头、颈、体和尾4部。 一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。 三、肾、肾上腺和脾 （一） 肾 2.肾的位置和毗邻 （二）肾上腺和脾 1. 肾上腺 位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致 外形 四、腹膜 网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞 1.网膜 (3)网膜孔 2.系膜 3. 韧带 1.腹后壁的隐窝 2.盆腔的陷凹 通常以横结肠及其系膜为界，分为结肠上区和结肠下区 结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。 结肠下区以升结肠、降结肠和肠系膜根为界划分为4个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系膜窦。 1.结肠上区 1.结肠下区 五、腹膜后间隙与门腔间隙 肾前间隙 肾周间隙 肾后间隙 1.门腔间隙内的结构 门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。 邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。 高位横断层面上，肝静脉的管径较粗，位于下腔静脉的周围。 （二）肝静脉与肝门静脉的识别 肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越粗 。 肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。 肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；第2肝门层面则相反。 肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。 肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。 Couinaud 肝段在横断层面的分布 肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为SⅣa； 肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为SⅣb； 胆囊消失后层面:无左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。 第二肝门出现前层面:无尾状叶（SⅠ） 胆囊出现以后层面: 固有尾状叶（SⅠ）消失 腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第3 肝门的标志平面 识别肝左、右管的重要平面 胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志. 在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径2.5~3.5cm，超过4.5cm为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度1~2cm，超过3mm为增厚。 肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为四种类型： 1.单肢型 有1个肢，呈“Ⅰ”形，其粗细、长短、曲直不等。 2.双肢型 有2个肢，基本呈“Ⅴ”形或“∧”形。 3.三肢型 有3个肢，多呈“人”形，也可出现“Y”形、“K”形和三角形等。 4.环状型 形状大小不等的环状。 右肾上腺前方为下腔静脉，后方是右肾上极，内侧为右膈脚，外侧是肝右后叶。 左肾上腺内侧为左膈脚，外侧是脾，后方为左肾上极，前内侧是腹主动脉，前外侧是胰和脾动、静脉，或者为胃和网膜囊等。 1. 脾门以上层面 1．CT表现 胆囊位于胆囊窝，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常为水样密度。胆囊壁光滑，厚度不超过3mm，表现为软组织密度，与周围结构间有脂肪间隙分隔。 2．MR表现 胆囊壁在T1WI和T2WI上呈等信号，胆汁在T2WI上呈高信号，在T1WI上根据胆汁成分变化可表现为高信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即下部分胆汁为高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号。 1．CT表现 肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示有扩张；肝总管和胆总管管径相对较粗，表现为圆点状或管状低密度影，肝总管直径4~6mm，长约3~4cm，胆总管直径5~8mm，长约7~8cm，胆管壁通常不易显示。 2．MRI表现 MRI是显示胆管树的最佳影像手段。同CT一样，普通T1WI、T2WI不能显示纤细的肝内胆管，有时可在薄层图像上显示1~2级分支，而MRCP可以显示3~4级分支。所有显示的胆管呈圆点状或长条状T1WI低信号、T2WI高信号，MRCP上呈树枝状高信号。 1．平扫 胰呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈“羽毛状”或“锯齿样”改变。脾动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易与胰实质区分。 2．增强扫描 胰血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，CTA甚至可以完整显示其全貌。 1．平扫 胰实质的信号和肝实质基本一致，在T1WI上呈灰白信号，在T2WI上呈灰黑信号。正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示，表现为细管状高信号影。 2．增强扫描 同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。 四、脾 1．平扫 呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动、静脉分支细小，而且密度和实质相差不大，因此不易显示，出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。 2. 增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。 1. 平扫 脾实质在T1WI上表现为灰黑信号，信号强度低于肝，在T2WI上呈灰白信号，信号强度高于肝及周围的其它器官。 2. 增强扫描 强化特点同增强CT相似。 （二）MRI表现 1.经第二肝门横断层面 2.经剑突横断层面 3．经右肾上腺横断层面 4.经肝门静脉左、右支横断层面 5.经肝门横断层面 6.经十二指肠空肠曲横断层面 7.经肾门横断层面 8.经十二指肠水平部上份横断层面 9. 经十二指肠水平部下份横断层面 10.经肠系膜下动脉起点横断层面 11.经左、右髂总动脉起始处横断层面 12.经左、右髂总静脉横断层面 13.经右髂总动脉和左髂内、 外动脉横断层面 14. 经第5腰椎体横断层面 15.经马尾横断层面 1.经胃角切迹的冠状层面 2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 3.经胰的冠状层面 4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 5.经第5腰椎椎体前份的冠状层面 6．经双肾前份的冠状层面 7.经双肾门的冠状层面
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