乳腺癌科普ppt

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乳腺癌防治 2014年5月21日 什么是乳腺癌 乳腺癌概况 乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤 发病率每年约以2%的速度递增 流行病学调查显示,亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家,当前者移居到美国后,随着饮食结构的改变,该病的发病率则上升,调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关 乳腺癌概况 我国为乳腺癌的低发国,但近年来的临床观察结果提示,我国乳腺癌发病率在不断地上升,年龄有明显的提前趋势,且我国临床诊断的乳腺癌病期偏晚。 这与我国的经济和生活方式的西化有关,尤其是在我国沿海地区及大城市。 哪些人易患乳腺癌 乳腺癌的危险因素(1) 乳腺癌的危险因素(2) 激素因素:雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危险因素 月经情况:月经来潮越早、绝经越晚,危险性越大 研究证明初潮年龄在12岁以前者,比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者,患乳腺癌的危险性减少30%。 乳腺癌的危险因素(2) 激素因素: * 初次足月生产年龄越大危险性越高:大于30岁将增加乳腺癌的危险性。流产不算 * 哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用,哺乳时雌激素处于较低水平, *避孕药的使用 * 激素替代(相对危险因子1.02 – 1.35) 更年期 看上去年轻 乳腺癌的危险因素(3) 家族史 在现有的乳腺癌危险因素中,家族史是非常重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女,具有高度乳腺癌的遗传素质。 乳腺癌的危险因素 家族史 乳腺癌的危险因素 遗传因素:P53,BRCA1-2突变 安吉丽娜朱莉查到体内含BRCA1恶性基因,她的母亲因患乳腺癌去世,她的医生估计她患上乳腺癌的几率是87%,患上卵巢癌的几率是50%。最终决定将双侧乳腺切除。 美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说:安吉丽娜朱莉作为BRCA 1基因缺陷,接受乳房全切手术进入公共视线,她很棒。预防性乳房全切是一个非常恰当的选择,大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌,但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择,比如乳腺癌的监测手段,或药物预防。在家庭中女性应该知道家庭史,确认自己患病风险,基因监测是否具易感性,然后可以采取适合自己的预防措施。这是因人而异的。 乳腺癌的危险因素(4) 乳腺癌的预防 许多因素不可避免—筛查 遗传、激素 健康生活方式:饮食结构 运动 体重 酒精 吸烟 避免不必要的电离辐射(射线) 早期发现、早期诊断的手段 —— 乳腺普查 (筛查) 癌症筛查的定义 应用有效的方法 针对特定的肿瘤 在无症状的人群中进行筛检。 筛查原则 2003年美国癌症学会制定乳腺癌普查原则 18-39岁:每月1次乳房自我检查,3年1次临床检查,高危者需乳腺X线检查即乳腺钼靶片 40-49岁:每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检和乳腺钼靶片检查 50岁以上:每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检,1-2年复查1次乳腺钼靶片 乳房的自我检查 检查时间: 月经干净后3~5天为宜 (或月经开始起的9~11天) 每月固定一天(绝经后或子宫手术者) 自我检查方法 用拇指和食指挤压乳头检查是否有液体流出。铁锈色或脓性液体流出是不正常的。 有肿块注意:大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。 乳腺癌的常见体征 肿块 皮肤浸润 “酒窝”征 乳头凹陷 乳腺癌的常见体征 乳头改变 乳头回缩、固定 反复脱屑糜烂结痂 乳头糜烂消失 乳腺癌的常见体征 乳房皮肤改变 皮肤粘连:“ 酒窝征” 皮肤红肿:“橘皮样变” 皮肤结节:“卫星结节” 皮肤受侵:破溃、盔甲样改变 临床乳腺检查 问:病史、家族史、相关危险因素 视:外形、皮肤改变 触:肿块、乳头、淋巴结 局部肿瘤诊断 1、乳腺X线摄影(钼靶片): 可以早期发现1cm以下的肿瘤 美国癌症协会和疾病预防中心推荐:首先自检,每天洗澡时检查,如发现肿块及时就诊。高风险女性,10-30岁接受过放射线治疗的,每年接受一次腺钼靶X线检查和核磁共振检查。 局部肿瘤诊断 2、乳腺超声检查:对乳腺癌诊断的准确率在80% - 85% 3、热图像检查:准确性不高(近红外线乳透对乳腺普查 )。 局部肿瘤诊断 4、组织学检查 细针穿刺 3例/6万 局部肿瘤诊断 4、组织学检查: 空芯针穿刺活检 检出率高,针道转移发生率2%,不增加复发转移,保乳后放疗,穿刺后2周内手术。 局部肿瘤诊断 4、组织学检查 开放手术活检 接受正规治疗 确诊后的首次治疗是特别重要的,决定是否会复发转移,让患者掌握乳腺癌的一般知识,知晓治疗的重要性、为什么要这么治疗,让患者能够依从性更好。 医疗环境 乳腺癌是慢性病 化疗、放疗或手术前 努力进餐,补充营养 丰富的营养有利于机体顺利地渡过手术,促进伤口愈合,早日康复 有利于对抗化疗和放疗引起的恶心、呕吐等副作用所导致的机体消耗,顺利完成治疗 化疗、放疗或手术期间 易消化、清淡、色香味俱全食物 多饮水或果汁,补充呕吐和腹泻引起的体液丢失 优质蛋白,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉 化疗、放疗结束 选择一些对防治乳腺癌有益的食物,如海带、海参和黄豆制品 低脂饮食 多吃新鲜蔬菜水果 优质蛋白,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉1Ht红软基地

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