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简介
这是支气管扩张并咯血ppt，包括了支气管扩张的概念及病因，支气管扩张的临床表现，支气管扩张的诊断及治疗，咯血及呕血的鉴别，支气管扩张并咯血的护理等内容，欢迎点击下载。
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学习目的及要求 学习内容（Contents） （一）病因 1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2．支气管先天性发育缺损和遗传因素 3．机体免疫功能失调 1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状： 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。 （一）检查 1．痰细菌学检查：痰涂片 或培养可发现致病菌。 2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。 1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的病史和体征。 2.X线、CT检查，影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 3.支气管造影明确病变部位和范围。 （一）抗感染 有感染时抗感染。病情较轻者口 服抗生素，病情较重者静脉用药。 （二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用氯化铵、溴己新等。 2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 3.雾化吸入。 （三）手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。 1．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 2. 有窒息的危险 与痰多、粘稠、大咯血不能及时排出有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗增多、咯血有关。 4. 焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。 5.有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关。 6. 体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 7．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。 8. 潜在并发症 :咯血或再咯血 1.体位引流护理 ★ （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。 2.休息与环境：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。保持安静、空气流通，注意保暖。 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水，1500ml/d。 4.用药护理：抗生素、祛痰药、支气管舒张药作用及副作用。 5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息★ 6.避免诱因：戒烟，避免接触呼吸道感染病人等。 7.大咯血的抢救程序 药物止血 垂体后叶素、立止血、普鲁卡因等 畅通气道 患侧卧位，咯出积血，保持气道通畅. 窒息者，头底脚高位，排除口，咽，鼻部血块. 必要时气管插管，气管切开. 复习思考题
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