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简介
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尺骨鹰嘴骨折护理查房 王晓莉 目 录 一、相关知识。 二、病情介绍。 三、护理诊断。 四、护理措施。 五、护理评估。 六、健康指导。 一、 相 关 知 识 概述 病因病理（1） 病因病理（2） 诊断要点 1 外伤史 2 肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑 3 肘关节活动受限，可扪及骨擦感 4 X线检查可明确诊断 主动伸肘功能丧失 二、病情介绍 床号：2床 姓名：郑仁林 性别：女 年龄：51岁 住院号：492615 入院时间：2014-2-12 诊断：右尺骨鹰嘴骨折 入院方式：步入 既往史：无 过敏史：无 体格检查 ：T:36.5℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:120/70mmHg 神志：清晰 营养：良好 皮肤黏膜：无黄染 全身表浅淋巴结：无肿大 辅助检查： 1、空腹血糖：5.41mmHg (3.89-6.11mmHg) 2、心电图 ：无异常 3、肝肾功电解质：无异常 4、输血前四项：无异常 5、X线及CT示：右尺骨鹰嘴骨折 6、25羟基维生素D: 23.5 (47-144nmol/L) 提示骨质疏松 患者因”滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受限2天“入院。来时右肘部持续性疼痛、肿胀明显，给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环良好。完善术前准备，于2月15日在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消退，患肢感觉及末梢循环良好。 三、护理诊断 1、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。 2、自理能力缺陷：与活动受限、手术有关。 3、疼痛：与骨折、手术有关。 4、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。 5、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。 6、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受压 有关。 四、护理措施 焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险 1、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。 2、给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的 信心。 3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张 情绪。 4、对患者提出问题，耐心解释、指导。 5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、 安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。 自理能力缺陷——与活动受限、手术有关 1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换 2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床 头铃放至患者易取处 。 3、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便 洗漱的方法，满足病人清洁需要。 疼痛——与骨折、手术有关 1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。 2、观察伤口疼痛程度。 3、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行， 动作轻柔。 4、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。 睡眠紊乱—与疼痛、持续输液等有关 1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素 如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。 2、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩， 保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠 环境安静。 3、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。 4、治疗、护理集中在白天进行。 疾病知识缺乏——缺乏康复知识。 1、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案 取得病人的信任。 2、做好术前术后有关知识宣教 。 3、教会患者做好患肢的功能锻炼。 皮肤完整性受损 —— 与石膏固定后局部持续受压有关。 1、观察石膏固定情况，石膏边缘应修理整齐且 光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫 软衬，以防翻身时摩擦皮肤。 2、保持床单元的整洁、干燥，尽量使用棉质的 衣物，及时更换潮湿的衣物。 3、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。 潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。 1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。 2、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 3、观察患者体温的变化情况。 4、密切观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远 端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏 固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前 臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及 时通知医生。 五、护理评估 患者焦虑、恐惧心理缓解。 患者基本生活需要能够得到满足。 患者疼痛缓解。 患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初步掌握功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。 患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红肿、破损。 无并发症发生。 六、健康指导 1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动 用力至最大程度。坚持5-10秒后放松。每天活动3-4次，每次3-5分钟。 2、肩关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、外展，术后2日可开始。 3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。 4、定期复查。 谢谢大家
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