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简介
这是骨折内固定ppt，包括了骨折治疗AO原则（经典），BO原则（现代），骨折固定稳定性，临床常用的螺钉种类，皮质骨与松质骨螺钉，螺钉的功能，接骨板发展历程，交锁与非交锁，胫骨钉的适应症，内固定物的选择，螺旋刀片的特点，内固定物的设计等内容，欢迎点击下载。
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骨折内固定方案及选择原则 骨折治疗AO原则（经典） 解剖复位 坚强内固定 保障骨折端血运 早期功能锻炼 通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合。 BO原则（现代） 现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO）演变为间接复位、弹性固定、间接愈合的生物学固定方式（BO）。 必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定可靠而无加压。 绝对稳定 相对稳定 临床常用的螺钉种类 接骨板发展历程 LCP结合孔 髓内钉系统 髓内钉的固定机制 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。 交锁与非交锁 普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。 交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。 股骨交锁髓内钉 股骨钉适应症 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。 股骨干中段陈旧性骨折。 钢板内固定失败者。 股骨交锁钉的特点 固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。 锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。 胫骨交锁髓内钉 胫骨钉的适应症 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。 胫骨钉的特点 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。 内固定物的选择 DHS Dynamic Hip Screw 动力髋螺钉 以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用。对于顺转子间骨折线骨折可获得动力加压作用。 DHS 适合：稳定型骨折 DHS 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。 DHS 缺点： （1）存在相对不稳定，抗旋转能力弱； （2）用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率，尤其是当拉力螺钉位置偏上时； （3）因钢板位于负重力线外侧，固定力臂较大，不适用于逆转子骨折。 髓内固定系统 PFNA 主钉的特点 与髓腔解剖形态完全匹配。 6度外展角，便于从大转子顶点置入。 空心主钉，置入方便。 远端有一定的弹性，易于插入，并可避免应力集中。 螺旋刀片的特点 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定。 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm），通过打入，填压松质骨，可提高其锚合力，尤其适合骨质疏松患者。 与骨质贴合紧密，增强了稳定性，抗旋转、抗骨折端塌陷和内翻畸形的能力很强。 PFNA PFNA 适应症： 适用于几乎所有的转子间骨折，特别适合于不稳定型骨折（如反转子间骨折）及合并骨质疏松者。 仍有一定的并发症发生率（如穿出股骨头），因此无法取代其他内固定。 内固定物的设计 理想器械的设计应该具有以下优点： 更坚强稳定的固定，以利于早起负重功能锻炼； 更低的股骨头切割、内固定物松动和其他器械相关并发症； 更容易的植入技术； 加压技术，促进骨折更快愈合； 可微创操作，以减少并发症； 费用低廉。
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