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简介
这是药房pdca ppt，包括了PDCA介绍，PDCA的内涵及实质是什么，如何在实际工作中运用PDCA，我院PDCA实践案例分析，A（Action）行动或处理阶段，降低住院患者抗菌药物使用率，体会等内容，欢迎点击下载。
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医院PDCA案例交流 PDCA介绍 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。 主要内容 一、PDCA的内涵及实质是什么 一、PDCA的内涵及实质是什么 --P计划 --D执行 --C检查 --A行动一、PDCA的内涵及实质是什么 1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越 3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精 细化管理 4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核 5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效 一、PDCA的内涵及实质是什么 PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵---- 80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案。 二、如何在实际工作中运用PDCA 二、如何在实际工作中运用PDCA （一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段（三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较（一）医院为什么要做PDCA 1、PDCA适用于全院、全员 不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于医院各处、科室、个人等各项工作的持续改进； 通过PDCA把医院各项工作有机联系起来， 彼此协同，互相促进。 （一）医院为什么要做PDCA 2、PDCA能够促进问题的解决 PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过 程； 问题已解决可以暂时不循环，待新问题出 现后再开 （一）医院为什么要做PDCA 二、如何在实际工作中运用PDCA （一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段（三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较（二）PDCA的四个阶段和八个步骤（二）PDCA的四个阶段和八个步骤一、P（Plan）计划阶段找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。第1步：分析现状，找出存在的问题 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素 尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。第3步：找出主要的影响因素 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应 在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行动计划 措施和活动计划要详尽具体，为何制定这一措施，预计达到什 么目标，在哪里执行这一措施，由哪个单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。 （二）PDCA的四个阶段和八个步骤 P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相 对较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发现问题产生的根本原因。（二）PDCA的四个阶段和八个步骤 PLAN阶段如何寻找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐患后，将来不会发生同样的问题。 例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。（二）PDCA的四个阶段和八个步骤二、D（Do）执行阶段 （二）PDCA的四个阶段和八个步骤 三、C（Check）检查阶段（二）PDCA的四个阶段和八个步骤四、A（Action）行动或处理阶段二、如何在实际工作中运用PDCA （一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段（三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较（三）可以从哪些方面着手做PDCA 1、硬件和软件二、如何在实际工作中运用PDCA （一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段（三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较 不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较 四、我院PDCA实践案例分析 背景1： 1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。 2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。 3、抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物： 抗菌药占门诊处方量的40%以上 ，比例最大。 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。 探索型（想要做的更好的问题） 背景2： 卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 住院患者微生物检验样本送检率不低于30% 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用现状 1、抗菌药＝消炎退热药 2、抗菌药预防所有感染 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 9、虽然全部耐药，但有感染总要用些抗菌药 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用现状 2012年抗菌药物监管总结 主题选定 降低住院患者抗菌药物使用率案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用现状P1 住院患者抗菌药物使用率 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用现状P2 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 要因分析P3 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 目标和措施D 目标：规范住院患者抗菌药物合理应用 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 计划实施D 每月检查收集数据、分析、总结 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 效果确认C 抗菌药物监管总结 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率效果确认C 住院患者抗菌药物使用率案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 整改结果应用：持续改进后标准化A1 □ 规范制度 □ 培训与监管 □ 信息化建设 □ 药品品规遴选与应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 背景： 重症监护病房（ICU）是医院感染患病率最高的科室，其中又以导管相关感染的患病率为主。 发生型（解决已发生的问题） 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 P2:主题选定 降低导管相关血流感染发生率 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA D：实施 1、与各相关科室主任进行沟通 2、对每例进入通道病人进行评估 3、反复进行流程培训 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA D：实施案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA C：效果评价 最初每例绿色通道都能发现问题，对出现的问题都进行了分析制定了整改措施，并进行了再评价。随着整改的不断深入，问题逐渐减少，绿色通道逐渐畅通。在试运行期间先后进行沟通60余人次，做了沟通记录，文件修改3次。 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 A：持续改进后标准化 □ 规范制度与流程 □ 培训与监管 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA P1：原因分析 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA 案例三、急诊绿色通道持续改进PDCA 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 A：持续改进后标准化 □ 规范制度与流程 □ 培训与监管 体会 PDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。PDCA不仅在质量管理中可以运用，同样也适用于其它各项管理工作。借助医院等级评审契机，将PDCA的理论与方法应用于医院各项管理之中，营造医院人人参与、持续改进的管理氛围是明智之举。 Thanks for your listening!
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