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简介
这是股骨头无菌性坏死ppt课件，包括了病名和概念，病因与分类，流行病学，中医认识，发病机制，病理，诊断，治疗等内容，欢迎点击下载。
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股骨头无菌性坏死《中医伤科学》骨病内容要点病名和概念病因与分类流行病学中医认识发病机制病理诊断治疗 一、病名股骨头坏死股骨头缺血性坏死股骨头无菌性坏死等二、概 念骨坏死是指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复股骨头坏死是一种由于骨细胞死亡，继 而（可能）导致股骨头结构改变引起塌陷（疼痛）和功能障碍的疾病三、病因与分类创伤性（股骨颈骨折多发）非创伤性（激素和酒精引起）特发性（原因不明） 五、中医认识本病 主要优势 对疾病认识上的整体观念 激素乃药邪、易耗津动血 酗酒乃久嗜辛辣、湿热蕴结 痰湿内壅、阻滞筋脉 四、中医认识本病主要优势：治疗上注重整体、中西医结合、药物与手术相结合治疗；注重治疗与康复相结合。强调以人为本，既注重坏死修复的影像改变、更注重生活质量的改善四、中医认识本病 主要不足 对股骨头局部改变的认识手段有限 对坏死的重要病理改变——塌陷，尚难以预防与纠正课堂问题1： 中医认识股骨头坏死有何优势与不足？五、发 病 机 制 五、发 病 机 制六、病 理组织学及代谢改变可在损害后很早发生坏死期 骨组织和骨髓内细胞坏死 （72小时） 骨陷窝空虚（2周） 骨小梁坏死（4周） 关节软骨无改变六、病 理修复期 早期为炎症反应骨髓充血，出血清除，纤维肉芽组织由远端向近端长入骨小梁内骨细胞死亡，骨陷窝空虚，骨小梁碎裂，周围的成骨细胞活化，成骨逐渐开始 六、病 理结局：修复随髓内血管从远端向近端长入而进行，但其长入的速度及能力有限（１０～１５mm）。被再生的纤维结缔组织阻隔形成力学薄弱环节，关节受力后股骨头易塌陷，关节软骨退变导致骨性关节炎。 典型股骨头坏死病理学改变六、病 理由于引起股骨头坏死的病因、血管受损害的位置、速度、数量以及患者的修复能力不同其病理结局可有很大差异（局部、大部、全头坏死；内侧、中央、外侧坏死） 七、分期分型 Marcus（Florida体系）分期 Ficat分期（1980） Steinberg分期（1984） ARCO分期（1992） 理想的分期：准确反映坏死的病理过程、阶段 部位、范围、塌陷程度；指导治疗、判断预后七、分期分型八、诊 断病史：髋部创伤、类固醇激素、长期酗酒等症状与体征： 疼痛 性质 部位有其特点 跛行 早期 后期 单侧 双侧各有不同 髋关节活动功能障碍 双下肢不等长、患肢肌肉萎缩 臀中肌试验（﹢）、 托马氏征（﹢）八、诊 断 X线诊断 核磁共振（MRI）诊断 同位素骨扫描（ECT）诊断 CT诊断 骨髓内压测定与骨内静脉造影 髓芯活检八、诊 断 八、诊 断 八、诊 断 课题问题2：九、治疗非手术治疗--中医辨证主要证型:筋脉瘀滞 兼证: 肝肾不足 湿热蕴结 痰湿内阻药物：通络生骨胶囊系列药物九、治疗手术治疗微创手术：围塌陷期患者，髓心减压、打压植骨、腓骨支撑经典手术：塌陷超过4mm需要脱头的中晚期患者，游离血管束、血管蒂骨瓣和肌骨瓣植入术改良经典手术：塌陷位于前外侧柱不需要脱头的中晚期患者，头颈开窗，打压植骨，腓骨支撑全髋置换：晚期患者合并严重骨性关节炎十、小结
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