股静脉穿刺术ppt

     自贡市第一人民医院感染科  刘亿军

股静脉穿刺

适应证 

     周围静脉穿刺困难，但需采血标本或静脉输液用药；心导管检查；婴幼儿静脉采血；急救时静脉内注药等。 

  禁忌证 

    出血倾向，下肢有静脉血栓 

解剖应用

解剖基础   股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内，股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌的内侧缘，内侧缘为长收肌的内侧缘，股三角内的血管神经由外向内分别是股神经、股动脉、股静脉。寻找股静脉应以搏动的股动脉为标志。

注射部位

注射部位

   注射部位选择     

      穿刺点   在 髂前上棘和耻骨结节联线中、内段交界点下方2~3cm处。股动脉搏动处内侧0.3~0.5cm处刺入

     穿经层次   经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘到达股静脉。

用物准备

用物准备

          5~l0ml无菌干燥注射器及针头、治疗盘、常规消毒剂、各种试管等 

操作方法

 １、患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。如为患儿，将大腿外展与身体长轴成45º，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成90º，并由助手固定。

２、局部常规消毒2次待干。

３、术者立于穿刺侧，戴无菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指，以左手食指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位，并予固定。

操作方法

 ４、左手固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上，在腹股沟韧带中部下方2～3cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成30°～45°角，一般进针深度２～５㎝。在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。如抽得静脉血，即用左手固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。

操作方法

 ５、术后以无菌棉球压穿刺点处，嘱患者伸直大腿，继续压迫5～1Omin，观察至局部无出血为止。如欲行股动脉取血，可于搏动最明显处进针，方法与股静脉穿刺相同，但术后压迫时间稍长。

注意事项

 １、穿刺处皮肤不得有糜烂或感染 

2、若需向静脉内输注液体时，穿刺角度为30°～45°斜刺，刺入静脉后应将针头固定好。

3、严格无菌操作规程，防止感染；

注意事项

4、如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处５～10分钟，直至无出血为止； 

5、抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿； 

注意事项

6、不得多次反复穿刺，以免形成血肿，压迫股神经； 

7、针头勿向上穿刺太深，以防伤及腹腔内脏器。

8、如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。

谢谢大家！