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简介
这是一个关于骨髓穿刺术禁忌症PPT，主要介绍了骨髓穿刺术的定义；适应证；禁忌证；操作准备；穿刺部位；体位；注意事项。骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫和细菌学等方面的检查。造血系统疾病的诊断及疗效观察：贫血的原因（缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血），血细胞生成紊乱，网状内皮增生症、各种类型白血病、淋巴瘤。部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。诊断某些感染性疾病：细菌感染性疾病需行骨髓培养，寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病，欢迎点击下载骨髓穿刺术禁忌症PPT哦。
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骨髓穿刺术
定义
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫和细菌学等方面的检查
适应证
造血系统疾病的诊断及疗效观察：贫血的原因（缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血），血细胞生成紊乱，网状内皮增生症、各种类型白血病、淋巴瘤
部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等
诊断某些感染性疾病：细菌感染性疾病需行骨髓培养，寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病
协助诊断类脂质蓄积病
禁忌证
✖术前应检测出凝血时间，血小板计数；有出血倾向和血小板低于20x109/L应特别注意
✖对血友病患者禁止作骨髓穿刺
✖穿刺部位皮肤感染
操作准备
★口罩、帽子、无菌手套
★灭菌消毒剂
★骨髓穿刺包
★2%盐酸利多卡因
★注射器（5ml、20ml）
★玻片、培养管
穿刺部位
髂前上棘穿刺点
髂后上棘穿刺点
胸骨穿刺点
腰椎棘突穿刺点
体位
胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位
髂后上棘穿刺时，病人应取侧卧位或俯卧位
腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位
穿刺点定位
穿刺点定位
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约10mm，髂骨穿刺约15mm）
用左手的拇指和食指固定穿刺部位
以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30-40度角）
当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔
若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射器中
骨髓液吸取量以0.1ml—0.2ml为宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标本检查
如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤
或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）
应重新插上针蕊，稍加旋转或退出少许，拔
出针蕊。如果针蕊带有血迹时，再行抽吸
即可取得骨髓液
抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针拔出
随即将纱布盖于孔上，并按压1-2 分钟 再用胶布将无菌沙布加压固定
骨髓取材良好的指标
抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感
抽出的骨髓液中含有骨髓小颗粒
显微镜下可见骨髓特有的细胞如巨核细胞、
浆细胞、组织细胞、原始及幼稚的粒、红细胞
骨髓细胞分类计数中杆状核细胞／分叶核细胞
＞血片细胞分类中的杆状核细胞／分叶核细胞
注意事项1
操作前要与病人交流，应向患者说明骨髓穿刺的目的
创伤性检查的病人同意书签名
定位要准确
无菌概念要强，先戴口罩、帽子，然后洗手；打开骨髓穿刺包前，先检查消毒是否过期，打开消毒包后，检查器械是否齐全
注射器、穿刺针必须干燥，以免发生溶血
胸骨穿刺特别注意，不可用力过猛，以方穿透内侧骨板
注意事项2
抽吸液量如为作细胞形态检查不宜过（0.1-0.2ml），
过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞
增生度判断、记数及分类结果
如临床疑有细菌感染，则于骨髓涂片后，再接上注
射器抽取1—2ml的骨髓液，送骨髓培养
骨髓液取出后，应立即涂片，否则会很快发生凝
固，使涂片失败
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