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简介
这是颈部血管超声ppt，包括了检查方法，探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查，纵向探测内容，血管壁的三层结构，彩色多普勒血流显像（CDFI）等内容，欢迎点击下载。
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颈部血管超声检查 及诊断标准
董卫红
检查目的
评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无动脉硬化斑块
二维结构
血管壁的三层结构：
内膜-- 内皮细胞组成 等回声
中膜— 平滑肌细胞 低回声
外膜-- 纤维组织 高回声
测量内-中膜厚度（IMT）
彩色多普勒血流显像（CDFI）
正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
颈动脉正常血流速度：尚无统一标准
CCA：应<100cm/s
自颈动脉分叉处，远心段→近心 段：每cm流速增高9cm/s
ICA：应<100cm/s
报道在54-88cm/s
ECA：应<115cm/s
代偿性增高：双侧ICA高度狭窄
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度参数测值
二维灰阶显像
彩色多普勒血流显像（CDFI）
脉冲多普勒
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
综合分类：
颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT增厚更有优势
2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声斑块发生神经系统症状的危险性高
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回声特性
采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
颈动脉狭窄、闭塞
测量
狭窄近段
狭窄段
狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量
鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
颈动脉狭窄的测量方法：
直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积
A2：残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准
颈总动脉闭塞
颈内动脉闭塞
椎动脉的超声检查
包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2段（C2-C6）血管直径
CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血流充盈状态及走形
PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速
椎动脉狭窄
生理性狭窄 （管径<2.0mm）
病理性狭窄
起始段
椎间隙段
颅内段
椎动脉闭塞
锁骨下动脉的超声检查
灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径
CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况
PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口水平的关系
锁骨下动脉狭窄和闭塞
锁骨下动脉狭窄和闭塞
报告基本内容和要求
报告基本内容和要求
包括内容
报告基本内容和要求
1、病变的位置、大小、范围、数量（如内-中膜厚度、斑 块等），
2、病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）
3、相关信息
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