三人抢救配合ppt

急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。尤其对以有明确“时间窗”概念的病人，更是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于常人的抢救工作任务。

急诊病人特点

先做什么？后做什么？

如何组织高效的抢救

评估：危及病人生命是什么？

                    —就先做什么！

什么事不马上做，病人立即会死亡

                    —就先做什么！

急危重症患者抢救护理中存在的问题 

急救知识缺乏

抢救仪器使用不熟练

抢救仪器完好性不足

医护配合不默契

抢救记录不完善

患者家属不配合

人员配置不足

其它突发事件

ABCDE急救原则

心脏急救ABCD---BLS

A（Airway）保持气道通畅

B（Breathing）人工呼吸

C（Circulation）胸外按压

D（Defibrililation）除颤

一、气道

气道 抢救——-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道、维持呼吸

清理气道：

   头偏一侧徒手清理用负压（电动／中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa，

   小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物

打开气道 

仰头抬颌（颏）法：最常用

双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选　

建立气道

吸氧：中流量或大流量

给予人工通气导管

面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气

配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气

给氧方式的选择 

鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％为5～6 L／min)

简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量不能低于5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。

连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60％～90％。

文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28％～35％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式，我们不用通过提高氧浓度来调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。

二、循环

胸外心脏按压

心脏泵胸外按压

多功能监护

除颤

三、通路

迅速建立２条以上有效的静脉通路

必遵医嘱抽血，静脉用药

要时配合医生行深静脉穿刺

静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉

静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；

　　

抢救时液体的应用

首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS

用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应

院内急救护理工作流程

急危重症救护配合

护士与护士配合

抢救站位图

1人抢救配合

立即按铃通知医生

先进行初步处理

     开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等

按照基本流程配合医生进行抢救

        呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用药、准备抢救仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外勤，记录及转运交接班。

一位老年患者，主诉凌晨4点方便完准备上床的时候扭到腰部，后背疼痛难忍.凌晨6点由患者儿子陪同入院，患者微微出汗，步行缓慢。你是分诊护士，你会怎么办?

影响急危重患者抢救成功的因素

患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重3小时。”为主诉，于２016年3月2日由120急诊推车送入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG，入院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。