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简介
这是经口气管插管的固定ppt，包括了建立人工气道的方法，气管插管相关解剖，适应证，禁忌证，用物及病人准备，操作方法，注意事项 ，并发症，经口气管插管评价等内容，欢迎点击下载。
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经口气管插管术
建立人工气道的方法
手法开放气道（仰头举颏法、仰头抬颈法、托下颌法）
咽和鼻咽通气管
面罩加简易呼吸器
喉罩
气管食管联合通气管
经口气管插管
经鼻腔气管插管
气管切开术
环甲膜切开术
环甲膜穿刺术
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
喉部显露分级---Cormack分级法
Ⅰ级：声门完全显露，可见前、后联合
Ⅱ级：声门部分显露，仅见后联合
Ⅲ级：不能显露声门，仅见会厌前端或会厌
Ⅳ级：声门和会厌均不能显露
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
四、用物及病人准备
1、器具准备
2、气管导管的选择
3、病人准备
1、器具准备
喉镜(弯形、直形、可视) 简易呼吸器
牙垫 套囊充气用注射器
气管导管 吸氧设备
导管芯 局麻药
开口器 喷雾器
胶布 插管弯钳
吸引器
⑵气管导管组成
⑶标准接口
⑷导管管芯
⑸简易呼吸器
2、气管导管的选择
气管导管标号：①导管内径(ID)标号。②法制下标号：F＝导管外径mmX 3．14；
气管导管选择：
①成年男子较同龄女子大2F(0．5mm ID)
②发音低沉者可较发言高尖细者大2F
③对1岁以上儿童导管口径(F)＝年龄(岁)十18；
④根据以上选择选出合适导管号后，一般还要准备大一个型号和小一个型号，共3根导管。
⑤导管材料。
⑥导管有带套囊和无套囊之分。
3、病人准备
打开气道，有假牙者取出假牙，清除气道内分泌物及异物
患者仰卧，头垫高l0cm，后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
1.明视经口气管内插管法
患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端 （不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜
左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4.显露声门
如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门
5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面
6.插管
右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。
7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8、套囊充气
9、插管深度判断
深度一般距门齿22 ～23cm
在明视插管时，直视导管进入气管的深度，一般使套囊后部进入声门下1～2cm即可
9、插管深度
10、判断是否在气管内
⑴听诊：听两肺呼吸音；听诊胃部没有气过水声；
⑵看：插管后可以看到呼气时透明导管内有雾气出现，两肺起伏明显；
⑶呼气末CO2监护仪；
⑷接呼吸机：是否有漏气。
听诊
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
经口气管插管注意事项
1、插管前，必须检查插管用具；
2、嗜睡或浅昏迷者，应行咽喉部表面麻醉后插管；
3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，声门显露困难时，按压喉结或利用导管管芯将导管弯成“L”形；
4、插管动作要轻柔、迅速、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏呼吸骤停；
5、插管后吸痰时，必须严格无菌操作；
6、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超一周；
7、套囊对气管黏膜压力为20cmH2O为妥 。
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
前言
一、气管插管相关解剖；
二、适应证；
三、禁忌证；
四、用物及病人准备；
五、操作方法；
六、注意事项 ；
七、并发症；
八、经口气管插管评价 。
1、优点
(1)插管容易，适合于急救场合。
(2)减少死腔量。
(3)管腔相对大，吸痰容易，气道阻力较小。
(4)气道密封较好，呼吸机治疗效果好。
2、缺点
(1)下颌活动及口腔分泌物容易造成导管移位、脱出。
(2)清醒病人不易长时间耐受，一般可留置一周。
(3)口腔护理不方便。
(4)可产生牙齿、口咽损伤。
(5)长时间插管发生喉、会厌损伤水肿。
(6)气管插管操作期间发生心血管副反应，如血压升高，心率增快，一过性房、室早搏等。
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