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膀胱癌的诊断与治疗kyf红软基地
北仑人民医院泌尿外科
周军
发病率
Word:占恶性肿瘤第九 M ,6 F,10
America:M,次于Prostate,Lung,Colon F,9
Chinese:M,8 F12
2002年我国M3.8/10万,F1.4/10万
病因学
1.职业及化学物质:染料、橡皮等工日用品及其原料.
2.吸烟:统计学上吸烟者发多4倍以上,机理不清楚.
3.药物:某些药物如止痛剂非那西丁用量过大
4.异物:结石、长期异物存留等.可诱发鳞状上皮细胞癌
5.免疫缺陷,遗传等
膀胱癌临床分类分期
移行(尿路上皮)细胞乳头状瘤
上皮性肿瘤 鳞癌 3%~7%
腺癌<2%(膀胱外翻最多见)
非上皮性肿瘤 发生于膀胱间叶组织(平滑肌瘤嗜咯等)
恶性肉瘤 婴幼儿好发
(少见)
诊断
临床表现:血尿,膀胱刺激征,异常排尿
实验室检查:尿脱落细胞检查,流式细胞仪
特殊检查:膀胱镜及肿瘤组织活检,影像学诊断
鉴别诊断
诊断标准
1.临床出现无痛性、间歇性的肉眼血尿,有时伴有血块及“腐肉”。
2.B超、cT、MRI、IVU证实膀胱内占位性病变。
3.膀胱镜检及活检证实。