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简介
这是造影剂不良反应的PPT，包括了概述，造影剂的分类，造影剂的毒理类型及机制，造影剂的合理选择，造影前准备，造影剂不良反应及护理等内容，欢迎点击下载。
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造影剂不良反应的护理 概述概念：造影剂，又称对比剂，是指被注入人体后，利用其吸收X线的能力与机体组织器官形成的差异，从而显示病变的形状和器官功能的各种药物。应具备的特点：1、安全无毒，无生物活性，对血液渗透压、生化和肝、肾功能均无不良影响。 2、对比性强，显影清晰。 3、理化性质稳定，不易变质。 4、价格低廉，使用方便 造影剂的分类毒性反应的机制毒性反应一方面与其高渗性、带有电荷和化学毒性等内在因素有关。另一方面与给药方式、剂量等外部因素有关毒性反应的类型机制：1、细胞释放介质（组胺、血清素） 2、抗原—抗体反应 3、激活系统的作用，造影剂可以激活各种补体，也可使凝血系统激活和纤溶素增高 4、精神因素，通过迷走神经机制引起反应毒性反应的类型 物理—化学反应物理—化学反应的机制物理—化学反应的机制造影剂的合理选择 离子型和非离子型造影剂不良反应发生率有明显差异。前者约为5％，后者约为1.3％，重度反应者约为0.01％，但两者非剂量特异性反应的致死率约为1／50000。因此，目前多用非离子型造影剂。离子型对比剂严禁注人颅内、椎管内蛛网膜下腔或与蛛网膜下腔相通的管道。气体做腔隙造影，碘油做子宫输卵管、淋巴结造影。前者有引起气栓的可能，后者要控制造影剂的压力和选择适当时机。造影前的准备 （1）碘造影剂的使用必须严格遵照药品说明书要求，控制适应证、禁忌证。（2）筛选高危人群，详细询问有关病史，了解高危因素高危因素如下： 1）有造影剂过敏史或过敏体质； 2）甲亢，甲状腺肿； 3）严重心血管疾病（如心功能不全、冠心病、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）； 4）年老体弱、脱水； 5）严重肝、肾脏疾病； 6) 严重糖尿病； 7) 严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）； 8）过度焦虑。 重度反应护理 1）停止注射造影剂，保持静脉通畅，静脉补液。 2）保持呼吸道通畅，吸氧，立即通知相关急救科室医师。体位应取仰卧，头尽量后仰，呕吐者头应侧转，及时清除呕吐物，以免被吸人。 3）药物应用：遵医嘱首先静脉内推注地塞米松20mg或氢化考的松50～100mg，再在500ml液体中加人100～200mg氢化可的松作维持滴注。心跳缓慢和血压下降者可皮下注射肾上腺素1.0mg，并用升压药，多巴胺60～120mg加人500ml液体中滴注。具体用量视病情而定。 4）心跳停止者，需及时做胸外按摩和人工呼吸，心内注射心三联，并加用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林加人500ml液体中静脉滴注。 5）有休克者积极抗休克治疗。 6）有喉头水肿或支气管痉挛者可用舒喘灵气雾吸人，严重者应做气管切开或气管插管
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