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简介
这是脑梗塞教学查房ppt课件，包括了掌握脑梗塞的概念和病因，掌握脑梗塞的护理措施，熟练掌握脑梗塞的康复锻炼方法，熟练掌握脑梗塞并发症的预防和护理等内容，欢迎点击下载。
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教学查房 脑 梗 塞
2015年6月
病例分析
15床，zzz，患者，男，67岁以“右侧肢体活动
不利2月”为主诉于5月21日入院
现病史：
2月前患者无明显诱因出现右侧口唇及肢体麻木，
右下肢行走发软，无头晕、头痛、 肢体抽搐
上述症状不缓解，为进一步治疗来我院行头颅CT示：
深部脑白质慢性缺血性改变。
以“脑梗塞”入神经内科，经对症治疗后好转出院。
为进一步康复治疗入我科。
病例分析
既往史：
糖尿病19年，高血压病史18年，吸烟4年，每天平均
约10-20支。
目前情况：神志清，精神可，饮食睡眠基本正常，
大便偏干，夜尿多，右上肢肌力2级，右手0级，
右下肢近端4级弱，远端3级弱，右侧肢体肌张力正常。
右侧肢体异常疼痛，难以忍受，间断发作，
医师考虑丘脑疼痛综合症表现。
病例分析
诊断：
脑梗塞恢复期
高血压病3级（极高危）
2型糖尿病
大脑的结构
大脑分为：
大脑半球
端脑
间脑
中脑
脑桥
延脑
小脑
大脑分叶的名称
大脑分为六叶
额叶
枕叶
顶叶
颞叶
岛叶
边缘叶
大脑分叶的功能及病理意义
额叶－与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。
顶叶－与躯体感觉、味觉、语言等有关。
大脑分叶的功能及病理意义
枕叶－与视觉有关，损伤时导致双眼同向性偏盲；其视区受损后，视觉正常，但不能理解文字符号的意义——失读症。
颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后部为听话中枢，受损后听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，自己说话错误、混乱——感觉性失语症。
大脑分叶的功能及病理意义
岛叶－与内脏感觉有关。
边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。
中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨骼肌运动
中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身感觉冲动的纤维
脑梗塞概念
脑梗塞（死）：又称缺血性脑卒中，是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
病因
临床表现
实验室及其它检查
影像学检查
影像学检查
结合病例分析
该患者的病因？
该患者的梗塞部位及临床表现？
该患者遗留的主要功能障碍？
针对这些功能障碍存在哪些护理问题呢？
护理措施
安全护理
环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。
防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡
防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。
心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关注尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。
糖尿病的饮食指导
糖尿病的饮食指导
康复训练
主动活动
尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。
所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。
坐位训练
坐起训练
起立训练
先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。
辅助下起立训练
独立起立
转移训练
转移训练
站立与行走
生活日常能力训练
并发症及护理
肩关节半脱位
肩－手综合征
下肢深静脉血栓
骨质疏松
失用/误用综合症
关节的挛缩与畸形
肩关节半脱位
矫正方法：
1、保持肩关节的正常活动范围
2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势，同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上举运动。
3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织 有任何疼痛。
肩手综合征临床表现
突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕关节活动受限等。应以预防为主，早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的功能障碍。
肩手综合征护理
1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下垂位；
2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛缩；
3、向心缠绕法；
4、冰水疗法；
5、尽量避免患手输液。
康复教育
教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。
积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。
指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，鼓励患者日常生活活动自理。
指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。
。定期随访，预防复发。
结语
以上是大家结合本病人的病情我们共同学习，希望大家通过对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的熟悉，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。
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