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简介
这是医疗质量管理制度培训ppt（部分ppt内容已做更新升级）模板，包括了初衷：历次洗礼，扎实有效的创建活动，健全组织、明确职责、奖惩到位等内容，欢迎点击下载。
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创建三级甲等综合性医院
工作体会
二、扎实有效的创建活动
2010.07-2011.07——解读评审标准阶段
2011.07-2011.08——学习动员、自查整改阶段
2011.08-2011.09——整改提高阶段
2011.09-2011.10——督查促进阶段
2011.10-2011.11——查缺补漏阶段
2011.11.10、2011.11.11——准备“迎评”阶段
为深入开展迎接三级综合医院等级评审工作，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，确保医院顺利通过三级甲等综合医院评审，医院制定了迎接医院等级评审工作方案，明确了工作目标，成立了以书记、院长任组长的“迎评”工作领导小组 ，下设等级评审工作办公室，具体负责迎评的组织准备工作。“迎评”工作领导小组下设四个检查组，分别为医疗服务管理组、医疗质量管理组、行政后勤管理组、教学科研管理组，各司其职，各负其责。
3、奖惩规定
制度是指南、是保障、是核心，落实是关键。为减少制度障碍和制度缺陷，形成完善高效的管理机制，医院根据等级评审标准的要求，结合医院实际，全面梳理、修订各项制度，不断加强制度建设和创新，仅医疗制度就修订了200余项。医疗核心制度由卫生部规定的13项增加到15项。同时加大制度落实力度，重点抓好疑难危重病例讨论制度、术前病历讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、三级医师负责制、首诊医师负责制、手术分级制度等核心制度的落实情况，以及护理单元基础护理合格率、危重病人护理合格率等核心指标。
通过近年来的持续管理和2011年抗菌药物临床应用专项整治活动，医院抗菌药物使用日趋规范，从 2011年9月住院患者抗菌药物使用强度（平均DDD值）为41.65，基本达到卫生部要求。
2011年3月15日全院除产科外，各临床科室正式施行住院患者电子病历管理。为加强电子病历质量，医院根据山东省病历书写基本规范制订了院级、科级质控点。其中，院级质控54条，每月月底通过质控端评分功能实现对各临床科室病历质量进行评分，成绩并入当月医疗质量成绩中。科室级质控可为科主任提供实时的病历质量监控，为科室病历质控提供平台。目前，我院电子病历已施行半年余，整体运行情况良好，科室病历质量提高显著，病案文书书写也日趋规范。
为能准确、科学、快捷的统计出各种医疗质量指标数据，医院同时增加了电子病历首页附页，借助系统自动统计各类指标，实现了信息化管理，为医疗管理工作提供了准确的第一手资料。
《三级综合医院评审标准》结构合理，指标体系完整，体现了国际医院管理中质量持续改进、以病人为中心等新理念、新思想，结合了我国的实际，体现了我国传统仁爱思想：“医乃仁术”、“普救含灵” ，如公益性、绿色通道和医患沟通等。检查方法科学实用，可操作性强，体现了编纂者的渊博学识和睿智，是一部好的“医院法典”。为能准确、全面、科学的掌握评审标准的要求、精华，医院分阶段、分层次的对全员进行了培训，“引进来、走出去”，邀请国内知名专家到院内授课、组织人员到国内外知名医院参观、学习，力求每一位参加评审工作的人员全面掌握评审标准要求。
医院等级评审办公室根据迎评工作领导小组的要求，结合各部门职责，对评审标准进行了系统分工，并提出要求，根据评审标准逐条准备支撑材料。医院先后学习准备了五个版本的评审标准资料。
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