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简介
这是臂丛神经损伤ppt,包括了诊断要点,臂丛神经反射检查,康复评定,康复治疗,物理治疗,作业治疗,促进感觉功能的恢复等内容,欢迎点击下载。
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臂丛神经损伤康复
臂丛由C5-8和T1前支大部分组成,各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。每干又组成三个束。臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。臂丛神经损伤常见的原因为压迫、牵拉等。
诊断要点
病史 有相应的外伤史。
症状、体征 由于解剖特点,臂丛损害各有不同表现。
特殊检查 神经电生理检查。
腱反射:患侧减弱或消失,健侧存在。
上部损伤:肌肉麻痹、感觉障碍,以上肢近端为主,手和手指的功能保存。
臂丛神经反射检查
康复评定
肌力评定 徒手肌力评定、仪器测定法
感觉评定 英国医学会提出的分级法(MCRR1954)
疼痛评定 目测类比法(VAS)、简化McGill疼痛问卷、压力测痛法。
患肢周径评定和关节活动范围评定
特殊检查 Tinel征、诱发试验
电生理检查 电诊断、肌电图、神经传导速度
手功能评定抓、捏、握等。
浅感觉:痛温触觉
深感觉:运动、位置、震动觉
复合感觉:两点分辨觉、实体觉
康复治疗
损伤早期康复 去除病因,消除炎症水肿,减轻对神经的损害,预防挛缩畸形的发生。
恢复期康复 防止粘连,促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌力和促进感觉功能恢复。
神经吻合术后
神经痛的处理
心理咨询
(1)针对病因进行治疗。
(1)物理治疗
1)运动疗法:上部损伤:肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主动-辅助运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练。下部损伤:作拇指、食指屈曲运动、拇指与小指对掌运动、分指运动、肩胛带肌肉运动训练。
避免术后2~3周内进行牵拉神经运动,必要时可采用夹板限制过度运动。
轻者可采用冷敷、热疗、TENS(经皮神经电刺激疗法)、超声波等物理治疗,或可使用非皮质类固醇类消炎镇痛药物及针灸治疗。
重者可采用交感神经节封闭(颈胸节段脊髓)或相应的交感神经节切除。
让患者了解神经损伤的性质、程度和康复治疗方案,从而增强战胜疾病的信心,并获得患者的密切配合。患者家属的支持和理解也非常重要。
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