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简介
这是前列腺PIRADS ppt，包括了前列腺癌的MRI诊断，前列腺癌MRI诊断，中央腺体癌，各种MRI序列诊断效能比较等内容，欢迎点击下载。
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前列腺癌的MRI诊断及进展
前列腺癌的MRI诊断
外周带癌
中央腺体癌
前列腺癌MRI诊断
外周带
T2WI：
外周带孤立、多发或弥漫低信号结节
DWI
高信号，ADC降低
DCE
流出型
平台型
MRS
Cho/Cr升高，Cit降低 （CC/C升高）
中央腺体癌
T2WI：
中央腺体较均匀低信号
边缘模糊
擦木炭画征
DWI
高信号，ADC降低
DCE
流出型
平台型
MRS
Cho/Cr升高，Cit降低
各种MRI序列诊断效能比较
T2WI:
国外：敏感性37~96％ ，特异性50%左右
国内：敏感性69.6％， 特异性88.0％， 准确性80.0％
动态增强
敏感性、特异性和准确性达到73.5％、81.0％、77.5％
MRS
国人
(Cho+Cre）/Cit比值>0.99 （非前列腺癌老年人x+3SD ）
CC/C>0.911 （前列腺各种病变ROC ）
国际
CC/C>0.86（正常青年人x+3SD ）
MRS与T2WI
常规T2WI的敏感性、特异性、准确性分别为85％、53％、69％
MRS的分别为75％、89％、79％
DWI
效能高于常规T2WI，敏感性、特异性、准确性均大于后者（84％vs76％，81％vs70％，82％vs73％）
DWI联合T2WI可显著提高效能
敏感性和特异性从T2WI的50.0％和79.6％提高到73.2％和80.8％
MRS与DWI
MRS
以0.911为阳性体素标准
ROC分析
曲线下面积0. 769
敏感性69.4％，特异性78.0％，准确性75.0％
DWI
以分区内最小ADC值小于等于1.240×10-3 mm2/s 为阳性标准
ROC分析
曲线下面积0. 910
敏感性80.6％，特异性92.4％，准确性86.7％
线性判别结果
标准化权重
最小ADC值0.958
阳性体素比-0.080
非标准化的线性判别公式
即两种量化指标的联合应用
D＝3.264×分区内最小ADC值-0.205×阳性体素比-4.407
MRS、DWI及二者联合应用的ROC曲线
Outline
前列腺MRI检查概述
前列腺癌MRI诊断
前列腺癌分期
PI-RADS
病例讨论
T1无临床症状，无法触及、无法用影像方法评价者
T2 肿瘤局限于前列腺内*
T2a：单侧，累及范围小于一侧叶的1/2
T2b：单侧，累及范围大于一侧叶的1/2
T2c：双侧受累
T3 侵犯前列腺包膜外**
T3a：侵犯前列腺包膜外，或镜下侵犯膀胱颈部
T3b：侵犯精囊腺
T4肿瘤固定或侵犯精囊腺外的器官结构：如外括约肌、直肠、膀胱、肛提肌、盆壁等
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜
直接征象
神经血管束侵犯
精囊侵犯
膀胱侵犯
盆底肌侵犯
直肠侵犯
淋巴结转移
骨转移
Outline
前列腺MRI检查概述
前列腺癌MRI诊断
前列腺癌分期
PI-RADS
病例讨论
PI-RADS(前列腺影像报告和数据系统)
PI-RADS 评分综合评估
患前列腺癌的可能性
侵袭性
前列腺外侵犯
A1. 外周带T2WI
A1. 外周带T2WI
A1. 中央腺体T2WI
A1. 中央腺体T2WI
B2:DWI
C. 动态增强（DCE）
2和3型曲线，局灶性病变+1
2和3型曲线，病变不对称+1
C. DCE-MRI
D2. MRS定性分析
病例讨论
谢谢！
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