肩关节骨折ppt

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肩关节骨折ppt

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这是肩关节骨折ppt,包括了首次病程记录,手术记录等内容,欢迎点击下载。

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首次病程记录
 患者宋绍清,男,46岁9月,因“高坠伤致意识下降8+小时”入院。       患者8+小时前在工作时不慎从2米高处坠落,右肩及头部先着地,随即患者出现意识下降,呼之不应,并呕吐数次,呕吐物为暗红色分泌物。随后患者被送入当地医院诊治,具体诊治过程不详。急诊行头部CT示:右颞硬膜外血肿,左侧额颞叶硬膜下血肿。患者为求进一步诊治,今日急诊收入我科治疗。。    查体:T:36.8oC,P:98次/分,R:16次/分,BP:139/87mmHg。神志呈浅昏迷,心律齐,气道通畅。    患者神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5MM,光敏。右侧颞部及右侧眼睑青紫肿胀,右侧眉弓见一长约2CM的伤口。胸廓挤压征(-),腹部挤压征(-)。右侧肩关节活动异常,压痛明显。右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,左侧肢体肌力3级;四肢肌张力正常。生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性。    辅助检查:头部CT示:右颞硬膜外血肿,左侧额颞叶硬膜下血肿,颅骨骨折。X光片示:右侧肩关节骨折    综上初步诊断:右颞硬膜外血肿,左侧额颞叶硬膜下血肿,颅骨骨折,右侧肩关节骨折
手术记录
右肩胛骨粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术
骨折线自右肩胛骨外缘经肩胛颈达肩胛盂,移位明显,体部骨折因不影响肩关节功能未显露。
1、麻醉成功后,取左侧卧位,常规消毒、铺巾、贴膜。2、取右肩背侧经肩胛冈横形切口,长约10cm,逐层切口皮肤、皮下、深筋膜,将三角肌自肩胛冈止点切断,翻开,显露冈下肌,自三角肌、冈下肌间隙向外下方游离,显露小圆肌及肩胛下肌,自肩胛下肌与小圆肌间隙进入,显露肩胛骨外缘,探查见手术发现,清除骨折端肉芽组织,复位满意后于肩胛骨外缘背侧置一7口重建钢板,骨折远近的各拧入3枚螺钉。3、自骨膜外继续向上方游离,显露肩胛盂后外缘,自后外向前下拧入一枚拉力螺钉,“C”臂透视见:肩胛颈、肩胛盂骨折复位良好,钢板螺钉、拉力螺钉位置均满意。4、冲洗、止血,清点纱布、器械等物品无误,置硅胶引流管1根,肩胛冈钻孔,将三角肌缝至肩胛冈,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。5、术中出血少,术中总输液量1000ml,尿量400ml,出室血137/83mmHg,心率96次/分,手术顺利,术后安返病房,给予抗炎等对症治疗。
 

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