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简介
这是急救医护人员现场急救ppt，包括了传统救护观念，现场急救观念的改变，现代救护新概念的产生背景，现场救护的需求十分巨大等内容，欢迎点击下载。
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现场救护
门诊部 张喜云
传统救护观念
人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，而不重视现场初级救护的重要性，这种错误的传统观念，往往使处于生命垂危的病人丧失了最佳的抢救时间“黄金4分钟”。因此我们必须要了解现代救护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”才能不失时机地进行有效的救护，体现救护新概念的理念和内函。
现场急救观念的改变
现代救护新概念的产生背景
突发危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护不足
我国每年各类伤害发生约2亿人次，伤害事故形势一直比较严峻，诸如交通事故、火灾、爆炸、高处堕落、群体斗殴、矿难、群体中毒、溺水和散发的其他个别事件，每年因伤害导致死亡的人数达70~75万，占死亡总人数的9%；
伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第5位死亡原因；
发生这些事件时，毫无疑问地表明现场救护是多么的至关重要。
自然灾害—如地震、水灾等。
50年未遇的 无情的冰雪!
人为的灾难!
突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢血、心肌梗死等。
无法控制!？
人!人!人!
灾难真的发生了
救护新概念
救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者、反应者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
现代救护的特点
现代救护：是指在事发的现场对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
救援医疗服务体系（EMS）：是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。即包含院前急救→医院急诊科→eICU三个环节。
救命的“黄金时刻”
研究表明：
如果病人在发病的4---6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要比等医生到来高5---6倍。人体心脏停跳4---6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。
在发病现场的，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时刻”。
第一目击者
“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。
为现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）。
平时参加过救护培训并获得培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。
第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。
现场救护（First Aid）
是指在发生急、危重伤病，突发意外、灾难现场能正确实施及时、先进、有效的初步急救措施，以及对伤情的早期识别。
时间就是生命，抓住“救命的黄金时间”
抢救的时间窗：“白金10分钟、黄金1小时、卒中3小时、心梗6小时”。
现场急救的特点
救护员应具备哪些条件？
1、要有高度的责任心，有组织性、纪律性、服从 指挥和调度。
2、要有高尚的医德，救死扶伤的人道主义精神。
3、具有娴熟的救护技能，冷静的心理素质。
4、富有同情心，态度和蔼，给予伤病员心理支持。
5、随时做好出诊救护准备，不断缩短急救反应时 间。
6、必须尊重危、急、重症病人优先获得救治的权 利。
7、注重当地的民间风俗习惯，尤其是少数民族。
现场救护程序
1、现场评估
2、 病情判断
3、 紧急呼救
4、 立即施救
5、安全转运
一、现场评估
在紧急情况下，通过实地感受，眼睛观察，耳朵听声，鼻子闻味等来对异常情况做出判断，遵循救护行动的程序，并利用现场的人力和物力实施救护。（必须迅速）
看 听 闻 思考
（一）评估情况：迅速，控制情绪，尽快了解情况首先是对各种疾病和损伤的原因进行判断 ，其次确定受伤者人数。
（二）保障安全：在进行现场救护时，应首先确保自身安全。不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极限，在不能消除存在的危险的情况下，应尽量确保伤病员及自身的距离，进行安全救护。
（三）个人防护：在现场救护中应使用个人防护用品，阻止病原体进入身体。在可能的情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上医用手套、眼罩、口罩、面罩等个人防护品。
二、判断病情
1、意识
先判断伤病员是否清醒，双手轻拍伤病员肩膀并在耳边大声呼唤，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险。
2、气道
保持气道通畅对于呼吸是必要条件。如 伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。
3、呼吸
正常人每分钟呼吸16~20次，危重伤病员呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
4、循环体征
检查循环体征如呼吸、咳嗽、运动，看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-100次/分，以判断有无心脏危险信号。
5、瞳孔大小反应
瞳孔位于黑眼球的中央。正常时双眼的瞳 孔是等大等圆的，遇到强光刺激会迅速缩小。通过观察瞳孔的大小、对光反射来判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒。
三、紧急呼救
（一）救护启动
救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危重伤病员的“生命链”中的“第一环”。有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及时救治至关重要。
（二）呼救电话须知
你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话。
伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其它显著标志。
伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。
突发事件时，说明伤害性质，严重程度、受伤人数。
现场所采取的救护措施。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。
现场救护的原则
1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。
2、评估现场，确保自身及伤病员的安全。
3、分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。
4、可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。
5、充分利用可支配的人力、物力协助救护。
现场救护的步骤
(一)判断意识
(二)立即呼救
(三)摆好体位
1、病人体位：
*心肺复苏体位：仰卧位
*侧俯卧位：恢复体位
*其他体位:
头高脚低位---心源性疾病
头低脚高位----休克
仰卧位（在坚硬平面上）
侧俯卧位
适用于没有意识但有呼吸和循环者
可防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息
避免妨碍血液循环
怀疑脊柱受伤，非必要时切勿移动伤病者
2、救护者体位：
救护者在实施心肺复苏技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。
(四)打开气道：压额抬颏法，仰头抬颈法，双上颌上提法。
(五)判断呼吸：如无呼吸，立即实施人工呼吸。
(六)判断心跳：检查循环体征。
(七)局部检查：头、颈、胸、腹部、背部、骨盆、四肢等注意出血或骨折的部位、程度。
(八)紧急止血：包扎、搬运。
急救医学的三次革命
革命一 20世纪的60年代，由美国急救医学专家提出了口对口吹气和胸外挤压的心肺复苏法。
革命二 1992年美国心脏病学会在《美国医学杂志上》上提出了“生命链”的概念和内容。生命链的提出，将急救的技术、技能与社区模式、社区人群的急救理念结合起来。
革命三 20世纪末，在急救医学上人们更强调应用高科技——体外自动除颤器。
现场救护的“生命链”
1992年，国际急救界正式提出“生命链”这一观念。
“生命链” ：是指以“第一目击者”开始，对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接来，就构成了一个挽救生命的“生命链” 。
第一环：早期通路
又称早期城市急救网络系统。它是指如心脏性猝死一旦发生，现场在旁的“第一目击者”具有识别猝死的基本知识，立即打电话给 “120”或急救医疗服务系统（EMS），是保证第一环建立的重要条件。
EMS作用：
1、派出急救力量迅速赶赴现场
2、承担医学指导
第二环：早期心肺复苏（CPR）
它是指现场人员与此同时立即对患者实施CPR。
也就是说，抓住“救命的黄金时间”，直到急
救医疗服务系统（EMS）人员
赶到现场及时救治。
除颤：每延迟1分钟，生存率将以10%递减。
AED的使用
自动体外除颤器（AED）： 可通俗地称为“傻瓜除颤器”，国外通常在机场、公园、大型商场、博物馆等地设立自动除颤器来拯救猝死者，美国有些地区街道上每隔一段距离就会设立一台除颤器。我国目前只有北京首都机场安装了自动体外除颤器。
第四环：早期高级生命支持
它是指即专业急救人员到达现场后，早期对生命支持给予相应的高级复苏措施，诸如气管插管、静脉输液、使用药物等。
现场伤员急救分类卡的标记
1、分类卡的项目：伤病员的姓名或编号、初步诊断、是否需现场紧急处理等。
2、分类卡的位置：挂在伤员左胸的衣服上。
3、分类卡的颜色：
红色：病伤重危及生命者，需立即抢救。
黄色：严重，无危及生命者，短时间内可等待治疗，不会导致生命危险或永久性损伤或致残。
绿色：受伤较轻可行走者。
黑色：死亡伤病员。
现场急救区的划分
收容区：伤病员集中区，此区内负责在伤病员左胸上挂上分类标签，提供必要紧急复苏等抢救工作。
急救区：用以接受红色和黄色标志的危重患者，在此做必要紧急复苏和进一步抢救等工作。
后送区：用于接受能自己行走或较轻的伤病员。
太平区：停放已死亡的伤病员。
突发医疗救护事件护理人力 资源应急调配预案
一、 应急组织机构人员
成立突发事件急救护理工作组
组长：雷志洁（总负责）
副组长：石海燕、张喜云
成员：
第一组 石海燕、李俊华、成艳红、南喜雀、李雯、 朱璟涛、杜红娟、王婷、雷燕
第二组 张喜云、郝烨、鲁晶颖、李亚丽、张晓锐、 李娜、孟杰、樊蓉、李英英
二、分工
1、调配：遇到紧急情况，由护理部启动调配护理急救小分队。被调配人员接到电话后20分钟内必须到岗（护理应急调配成员必须保持24小时通讯畅通）。
第一组：
石海燕负责通知：南喜雀、 朱璟涛、杜红娟、王婷
李俊华负责通知：成艳红、李雯、雷燕
第二组：
张喜云负责通知：鲁晶颖、张晓锐、李娜、樊蓉
郝烨负责通知：孟杰、李亚丽、李英英
2、应急救援替补成员名单：（8人）
魏 玉、王春霞、尹艳艳、张永霞、
马小谈、贾芳娟、王莹英、杨小平
3、用物准备：
（一）急救箱、冰盒双人核查
一组：南喜雀 、李俊华
二组：张喜云、 鲁晶颖
（二）简易呼吸器及医疗用品
一组：王婷
二组：李英英
（三）简易呼吸器及工作服
一组：成艳红
二组：孟杰
（四）基础液体：
一组：李雯、朱璟涛
二组：李娜、李亚丽
（五）担架 、氧气瓶：
一组：雷燕
二组：张晓锐
三、物品分配：
1、简易呼吸器2个：（2人）
①由中医康复科携带1个。
②心理、心身病区携带1个。
2、医疗用品：
①一次性物品由心理、心身病区负责准备携带库存物品，包括（输液器、 5ml注射器、20ml注射器、口罩、薄膜手套、棉签各1包，输液贴1盒，乳胶手套5双。
②消毒液：碘伏或酒精等。
③其它：如止血带等。
3、急救箱、冰盒：（2人）
①负责检查急救箱完好状态：缝合包、吸氧管2根（由急诊科负责准备）入箱。
②冰盒：备用整盒急救药品装入急诊科冰盒。
③携带配备的9人工作服。
4、基础液体：（2人）负责从门诊住院部药房取。
5、急救车物品配备：担架、氧气瓶。
6、急救成员着装：符合院内外突发事件应急要求。
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