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简介
这是静脉留置针操作ppt，包括了静脉输液，静脉输液目的，静脉输液的三大目标，输液治疗的工作内容，输液工具的技术标准等内容，欢迎点击下载。
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静脉留置针操作方法及维护
福建医科大学附属第二医院
刘丽红
静脉输液
指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
静脉输液目的
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
②补充能量和水分。
③输入药物，治疗疾病。
④增加血容量，维持血压。
⑤利尿消肿，降低颅内压。
静脉输液的三大目标
输液治疗的工作内容
评估患者情况及治疗方案
选择穿刺部位及穿刺工具
正确准备穿刺部位
正确应用输液工具
静脉通路的护理、维持及管理
输液工具的技术标准
美国：
新的输液工具的技术标准已不在以功能为 主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的。
静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而是一种理念和程序。
头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗
超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液，PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使用头皮钢针
头皮钢针可用于单次标本采集
留置针
密闭式留置针八大特点
整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化）
双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理
针尖侧孔设计
单翼式持针法
小夹子设计
直型和Y型设计
留置针的操作应用
不同部位血管的回血流量
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值
临床常用药物的渗透压
药物 渗透压
阿霉素 280
5-FU 650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
50%葡萄糖 2526
留置针操作的主要环节
选择血管
消毒
选择留置针型号
选择留置针型号
松动针芯和拔除针头护套
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
进针角度和进针方法
进针角度和进针方法
进针角度和进针方法
进针角度和进针方法
进针角度和进针方法
固定
留置针固定敷料的选择
留置针固定敷料的认识
封闭式伤口敷料 看不见……
临床问题：
易污染
无法观察与有效的触诊
通常要求24小时更换浪费人力及耗材
纱垫无粘性:
增加外渗、导管移位及静脉炎机会
推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料
透明敷料有利于：
持续观察穿刺部位
便于患者的活动和沐浴
无需经常更换敷料
节省护理时间
使用透明敷料的要点：
使用透明敷料的要点
输液治疗的维护和管理（冲管、封管）
证据
使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行
推荐
对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合
护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识
冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍
输液治疗的维护和管理
证据
穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更换1次辅料
附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所有附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开
推荐
应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上
对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换
留置针与头皮针应用时的区别
谢谢！
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