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简介
这是儿童营养性疾病管理技术规范PPT，包括了通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，管理内容，营养性缺铁性贫血 等内容，欢迎点击下载。
儿童营养性疾病管理技术规范PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
儿童营养性疾病管理
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容
1．评估及分度
（1）评估指标
1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4％。
2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。
3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
（2）贫血程度判断：
Hb值：
90～109g/L为轻度，
60～89 g/L为中度，
60 g/L为重度。
2．查找病因
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，
未及时添加富含铁的食物
不合理的饮食搭配和胃肠疾病
生长发育过快，对铁的需要量增大。
长期慢性失血，导致铁丢失过多。
3．干预
（1）铁剂治疗
1）剂量：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。
常用铁剂及其含铁量，即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。（右旋糖酐铁口服液（片剂）
副作用：口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
2）疗程：
应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。
3）疗效标准：
补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上。
（2）其他治疗
1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12）等微量营养素；预防感染性疾病。
2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
▲（3）管理
√ 1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
√ 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
√ 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
4．预防
（1）饮食调整及铁剂补充
1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。
2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
（2）寄生虫感染防治：
在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
蛋白质-能量营养不良（PEM）
1．评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，
采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
1．评估与分度
（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD，或体质指数/年龄（BMI/年龄）≥M＋1SD。
（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI/年龄≥M＋2SD。
评估和分度
成人慢性病？
冠心病
脑血管意外
高血压病
糖尿病
高脂血症
单纯性肥胖症
………
儿童期的危害？
易患呼吸道、皮肤感染、佝偻病
内分泌：血糖
有氧能力损伤：运动下降，易疲劳
生殖系统：性发育紊乱
心理损害
心血管损伤：血脂、心、血压
三、原因
过度喂养和进食，膳食结构不合理
运动量不足及行为偏差。
内分泌、遗传代谢性疾病
遗传因素
过度喂养和进食的根源
祖辈总有不亏待子孙的情结
家长总认为孩子吃得太少
一哭就喂食、夜间进食多
高能量密度食物：加糖、盐、油
外出就餐机会增加
吃零食
四、医学评价
1、病史：询问、鉴别病理性肥胖
2、评估：体格、高危因素、膳食
3、表现或体征：三大特征
4、检查：合并症？
五、干预
（1）婴儿期
（2）幼儿期
（3）学龄前期
（1）婴儿期
孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免出生体重过重或过低
6个月内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁
监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养
（1）婴儿期
避免低出生体重儿过度追赶生长 ：奶粉、药物、态度
控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施
（2）幼儿期
每月测1次体重，每3个月测量1次身长，监测体格生长情况
避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度
不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施
（2）幼儿期
采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯
养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体
（3）学龄前期
每季度进行1次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯
开展有关超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体
六、 管理
所有肥胖儿：采用生长监测图监测【体重/身长或BMI】
高危肥胖儿：监测密度加强，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查
空腹血糖、胰岛素、糖耐量检查
血压
血脂
肝肾功
肝脏B超
肥胖基因筛查
遗传和神经内分泌疾病的鉴别检查
肥胖儿童干预：根据年龄段进行相应的干预。
转诊：对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。
儿童肥胖的治疗
治疗方案：
运动:基础
行为矫正:关键
饮食调整:贯彻始终
以家庭日常生活为干预场所
家长、老师、肥胖儿和医务人员共同参与
疗程至少1年
（3）管理 1）随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。 2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病
四、工作要求
1．登记管理（表1 ）
2．专案管理 （表2-4）
3. 会诊与转诊
应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。
五、考核指标
（一）蛋白质-能量营养不良
儿童中重度营养不良专案管理率=（辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数/辖区内中重度营养不良儿童人数）×100%
（二）营养性缺铁性贫血
1．轻度贫血儿童登记管理率=（辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%
2．中重度贫血儿童专案管理率=（辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数）×100%
（三）维生素D缺乏性佝偻病
活动期佝偻病儿童专案管理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%
（四）肥胖
0～6岁肥胖儿童登记管理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%
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