人流术后护理ppt课件

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临床表现jwE红软基地
停经jwE红软基地
阴道流血jwE红软基地
腹痛jwE红软基地
根据流产发生的时间不同，症状不一样。jwE红软基地
早期流产—先有阴道流血，再有腹痛jwE红软基地
晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血jwE红软基地
先兆流产jwE红软基地
症状：停经后少量阴道流jwE红软基地
血，后伴轻微下腹痛或腰背jwE红软基地
痛。jwE红软基地
先兆流产：jwE红软基地
卧床休息，减少刺激，禁止性生活jwE红软基地
注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心jwE红软基地
随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况jwE红软基地
保持大便通畅。jwE红软基地
妊娠16周前应用保胎药（黄体酮、HCG等）、妊娠16周~ 20周前应用硫酸镁（首选）抑制宫缩、孕20周后应用盐酸利托君（安宝）硫酸镁jwE红软基地
B超检查jwE红软基地
难免流产jwE红软基地
症状：阴道流血量增多jwE红软基地
      阵发性下腹痛加剧jwE红软基地
      可伴阴道流液jwE红软基地
妇检：宫口扩张jwE红软基地
      妊娠物堵塞于宫颈口内jwE红软基地
      子宫:大小与停经周jwE红软基地
相或略小jwE红软基地
不全流产jwE红软基地
症状：子宫出血持续不止jwE红软基地
妇检：宫口扩张jwE红软基地
      宫颈口持续性血液流出jwE红软基地
      部分胚胎组织排出体外jwE红软基地
      部分组织残留于宫腔内嵌于宫颈口jwE红软基地
      子宫小于停经周数jwE红软基地
完全流产jwE红软基地
 症状：阴道流血逐渐停止jwE红软基地
             腹痛逐渐消失jwE红软基地
 妇检：宫口关闭jwE红软基地
             子宫接近正常大小jwE红软基地
稽留流产jwE红软基地
定义：胚胎或胎儿死亡，jwE红软基地
滞留在宫腔内尚未自然排jwE红软基地
出。jwE红软基地
早孕反应消失，子宫不见jwE红软基地
增大，反而缩小，妊娠中jwE红软基地
期，胎动消失。jwE红软基地
稽留流产的处理原则jwE红软基地
术前排除凝血功能障碍jwE红软基地
子宫小于12孕周，清宫术jwE红软基地
   轻柔操作，谨防子宫穿孔jwE红软基地
子宫大于12孕周，引产jwE红软基地
习惯性流产jwE红软基地
定义：自然流产连续发生3次或以上者。jwE红软基地
复发性流产：连续2次及以上的自然流产，通常发jwE红软基地
生在同一个月份。jwE红软基地
习惯性流产处理原则jwE红软基地
孕前遗传咨询jwE红软基地
黄体功能不足给以黄体酮或hCGjwE红软基地
宫颈内口松弛：jwE红软基地
            孕前—宫颈内口修补术jwE红软基地
            孕后—孕12 ~18周行宫颈内口环扎术jwE红软基地
免疫治疗：原因不明的习惯性流产jwE红软基地
流产感染jwE红软基地
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时jwE红软基地
间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染jwE红软基地
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛jwE红软基地
妇检：可有恶臭分泌物jwE红软基地
      宫颈有举痛jwE红软基地
      宫体压痛 jwE红软基地
      附件增厚有压痛jwE红软基地
      有脓肿形成者可触及包块jwE红软基地
流产感染jwE红软基地
原则:积极控制感染，尽快清除宫腔内残留物jwE红软基地
阴道流血不多，控制感染后再刮宫jwE红软基地
阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫jwE红软基地
妊娠不能再继续者：jwE红软基地
做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等）jwE红软基地
监测生命体征jwE红软基地
观察腹痛及流血情况，预防休克jwE红软基地
纠正凝血功能jwE红软基地
预防感染：jwE红软基地
监测体温、血象jwE红软基地
观察阴道流血、分泌物性质、气味jwE红软基地
会阴部护理jwE红软基地
严格执行无菌操作，发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。jwE红软基地
健康教育:jwE红软基地
注意休息，避免受凉，加强营养。 禁性生活、盆浴一个月，可淋浴，避孕半年。一个月后门诊复诊，若阴道流血超过10天或有下腹痛，应及时就诊。jwE红软基地
心理护理jwE红软基地
下次妊娠前的准备jwE红软基地
病例介绍：jwE红软基地
45床，杨楚珠，女，28岁，末次月经日期：2015-06-12，停经3+月，阴道流血伴下腹不适3小时，收入院。 jwE红软基地
妇检：外阴血污宫口闭，未见组织物堵塞，无活动性出血。jwE红软基地
入院后予以黄体酮保胎治疗2天，2015-9-16 B超示：中孕，宫内妊娠，胎儿存活，胎盘低置状态（边缘型），前壁上段羊膜囊与肌层间液性暗区，考虑羊膜下血肿，予以硫酸镁治疗。jwE红软基地
用法jwE红软基地
首次剂量:jwE红软基地
25%硫酸镁20ml加入5%GS100ml ，30min内静脉滴注(冲击疗法)jwE红软基地
再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml缓慢滴入jwE红软基地
作用机制jwE红软基地
药物的作用：抑压宫缩达到保胎目的。直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩；避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血；改善子宫胎盘血流量。jwE红软基地
不良反应：头晕、恶心、呕吐、口干、出汗、面色潮红、感觉浑身发热、乏力、呼吸困难、心跳加快等 ，严禁自行调节液速jwE红软基地
处理措施jwE红软基地
习惯性流产是指：jwE红软基地
A. 流产2次以上jwE红软基地
B. 自然流产3次以上jwE红软基地
C. 人工流产3次以上jwE红软基地
D. 自然流产连续发生3次以上jwE红软基地
E. 反复流产jwE红软基地
练 习jwE红软基地
练 习jwE红软基地
先兆流产与难免流产的主要鉴别点：jwE红软基地
A. 早孕反应是否存在jwE红软基地
B. 出血时间长短jwE红软基地
C. 出血量的多少jwE红软基地
D. 小腹痛的程度jwE红软基地
E. 宫颈扩张与否jwE红软基地
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