偏瘫康复ppt

这是一个关于偏瘫康复ppt，概述；治疗重点；中风偏瘫康复的理念；原则；中风偏瘫的本质；康复分期；早期康复；体位摆放原则，以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫，周围性瘫痪是弛缓性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别，现代康复医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性瘫与周围性瘫的本质。即：中枢性瘫(central paralysis)是运动模式质的改变。周围性瘫(peripheral paralysis)是肌力量的改变。很明显，恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使恢复进入歧途。显然，脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常运动模式促进分离运动及运动的控制上，这就需要对运动实施促通技术、运动再学习和强制性运动等训练，欢迎点击下载偏瘫康复ppt哦。

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脑卒中患者的康复fA2红软基地
上海市第一人民医院康复医学科fA2红软基地
概述／定义fA2红软基地
脑血管本身的病变：高血压，A硬化等fA2红软基地
诱因：如剧烈的情绪波动fA2红软基地
急性发展的脑循环局部功能障碍fA2红软基地
血管fA2红软基地
痉挛fA2红软基地
闭塞fA2红软基地
破裂fA2红软基地
障碍和以偏瘫为主的肢体fA2红软基地
概述／临床分类fA2红软基地
出血性fA2红软基地
缺血型fA2红软基地
脑出血fA2红软基地
蛛网膜下腔出血fA2红软基地
一过性脑缺血fA2红软基地
脑血栓  形成（多见）fA2红软基地
脑栓塞fA2红软基地
概述fA2红软基地
按照临床医学的习惯，神经学症状稳定了，病人即可出院了，结果——fA2红软基地
废用综合征：如废用性肌萎缩、骨质疏松、  fA2红软基地
                            关节挛缩、体位性低血压等。fA2红软基地
  误用综合征：关节炎脱位及关节周围炎、fA2红软基地
              韧带松弛、肌腱断裂、           fA2红软基地
              异常运动模式的形成等。fA2红软基地
概述fA2红软基地
对康复医生来讲，生命体征稳定后48小时即可康复介入，而神经学症状完全稳定了康复训练才真正开始，结果——fA2红软基地
避免了废用和误治；fA2红软基地
            “病而不残，残而不废”；fA2红软基地
             提高了生存质量。fA2红软基地
治疗重点fA2红软基地
神经科医生注重的是中风的类型、基础疾病等；fA2红软基地
对康复科医生来讲：fA2红软基地
    导致偏瘫的原因并不重要，重要的是要了解偏瘫的本质和运用康复的理念与方法，最大限度地改善患者的功能。fA2红软基地
中风偏瘫康复的理念fA2红软基地
所有中风偏瘫康复的fA2红软基地
原则、理论和方法  fA2红软基地
都是中风偏瘫康复理念fA2红软基地
原则fA2红软基地
“康复的基本原则”（WHO，1990）fA2红软基地
选择恰当的适应症fA2红软基地
及早开始fA2红软基地
不同阶段选择不同方法fA2红软基地
按一定的程序进行fA2红软基地
全面的康复fA2红软基地
中风偏瘫的康复原则再加上fA2红软基地
注重痉挛 fA2红软基地
着眼患侧 fA2红软基地
强调”三性”:fA2红软基地
主动性、重复性、刺激的丰富性fA2红软基地
中风偏瘫的本质★fA2红软基地
以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫，周围性瘫痪是弛缓性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别，现代康复医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性瘫与周围性瘫的本质。即：fA2红软基地
中枢性瘫(central paralysis)是运动模式质的改变。fA2红软基地
周围性瘫(peripheral paralysis)是肌力量的改变。fA2红软基地
中风偏瘫的本质/异常模式fA2红软基地
常见的异常运动模式有： fA2红软基地
    1.联合反应:(联合运动?)　fA2红软基地
    2.共同运动(联带运动  )fA2红软基地
    3.肌张力异常fA2红软基地
    4.反射异常fA2红软基地
    5.运动协调控制异常fA2红软基地
    6.平衡功能异常fA2红软基地
中风偏瘫的本质/恢复过程★fA2红软基地
以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质的不同呢？fA2红软基地
体疗师Brunnstrom作了如下描述：fA2红软基地
Ⅰ级：完全性瘫，断联休克期fA2红软基地
Ⅱ级：肌张力逐渐↑联合反应出现轻 度痉挛fA2红软基地
Ⅲ级：肌张力明显增高\痉挛明显、共同 运动fA2红软基地
            模式fA2红软基地
Ⅳ级：痉挛开始减弱，出现部分分离运动fA2红软基地
Ⅴ级：痉挛轻微、分离运动明显fA2红软基地
Ⅵ级：接近或基本正常fA2红软基地
中风偏瘫的本质/恢复过程fA2红软基地
很明显，恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使恢复进入歧途。fA2红软基地
         显然，脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常运动模式促进分离运动及运动的控制上，这就需要对运动实施促通技术、运动再学习和强制性运动等训练。fA2红软基地
促通技术fA2红软基地
促通技术（Facilitation techniques又称促进技术或易化技术），作为现代脑卒中治疗的核心技术，是一种促进偏瘫患者潜能的发挥，促进患侧功能恢复的实用治疗技术。该技术是通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉易化等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律，调整和改善脑部病变部位及周围神经组织的兴奋性，以实现高级中枢对神经、肌肉功能的重新支配。fA2红软基地
     包括促通（易化）和抑制两方面内容。具体方法可分为两大类：即中枢性促通技术和外周性促通技术。fA2红软基地
促通技术fA2红软基地
中枢性促通技术是利用脑局部中枢损伤后残留的神经肌肉功fA2红软基地
能进行用力活动时所引发的联合反应、共同运动等泛化性粗大运fA2红软基地
动的作用来促通正常运动出现的方法。该方法以Brunnstrom为代fA2红软基地
表。fA2红软基地
        外周性促通技术，又称外周感觉反馈性促通技术，是利用各fA2红软基地
种外周刺激的感觉输入来促通某些运动产生的方法。该技术主要fA2红软基地
包括本体感觉性神经肌肉促通术、皮肤感觉输入促通术、伤害性fA2红软基地
逃避反射、皮肤冷刺激抑制痉挛术等。fA2红软基地
        目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如：fA2红软基地
布朗（Brunnstrom）氏技术；fA2红软基地
波巴（Bobath）氏技术；fA2红软基地
路达（Rood）氏技术；fA2红软基地
   本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。fA2红软基地
促通技术fA2红软基地
当前的康复治疗技术趋向综合化发展，将传统技术结合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践中所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流派——综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和针灸等技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合特色。fA2红软基地
康复分期fA2红软基地
软瘫期   (Brunnstrom I-II级)fA2红软基地
痉挛期 （Brunnstrom II-III级）fA2红软基地
恢复期   (Brunnstrom IV-VI级)fA2红软基地
后遗症期(持续Brunnstrom III级)fA2红软基地
早期康复fA2红软基地
        此期患者一般表现为迟缓性麻痹，fA2红软基地
没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反fA2红软基地
应，机体基本处于全面松弛状态：相当fA2红软基地
于Brunnstrom恢复阶段1～2期。fA2红软基地
基本目的fA2红软基地
      早期康复的基本目的是：防止产生fA2红软基地
日后会严重影响康复进程的合发症，如fA2红软基地
肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，fA2红软基地
争取功能得到尽早的改善，预防并发症。fA2红软基地
治疗开始的时间fA2红软基地
病人生命体征稳定fA2红软基地
神经学症状不再发展后48小时fA2红软基地
体位摆放原则fA2红软基地
       根据临床病情选择，注意心肺功能fA2红软基地
以不引起患者情绪、姿势紧张为前提借助枕头及各种形状的垫子定时更换体位fA2红软基地
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