角膜炎课件ppt

这是一个关于角膜炎课件ppt，定义；病因；发病机制；临床表现；治疗。1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现及其治疗原则。角膜的解剖和生理特点1、位于眼球的最前部，暴露，易受外伤和感染。2、透明、屈光力强，是屈光系统的重要组成部分。3、无血管，具相对免疫赦免性；营养差，病变时修复慢。4、含有丰富三叉神经末梢，感觉敏锐，病 变时剌激症状重，欢迎点击下载角膜炎课件ppt哦。

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角膜病V5Z红软基地
陈鹏飞V5Z红软基地
目的与要求 V5Z红软基地
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前V5Z红软基地
      主要的致盲性眼病之一。V5Z红软基地
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。V5Z红软基地
3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现及 V5Z红软基地
     其治疗原则。V5Z红软基地
 角膜的解剖和生理特点   V5Z红软基地
1、位于眼球的最前部，暴露，易受外伤和V5Z红软基地
      感染。V5Z红软基地
2、透明、屈光力强，是屈光系统的重要组V5Z红软基地
      成部分。V5Z红软基地
3、无血管，具相对免疫赦免性；营养差，V5Z红软基地
      病变时修复慢。V5Z红软基地
4、含有丰富三叉神经末梢，感觉敏锐，病V5Z红软基地
      变时剌激症状重。V5Z红软基地
一、角 膜 炎     （Keratitis） V5Z红软基地
（一）总  论 V5Z红软基地
1、病因V5Z红软基地
（1）外源性：外伤 + 感染V5Z红软基地
                         （细菌，真菌，病毒）V5Z红软基地
（2）内源性：全身疾病，营养不良V5Z红软基地
（3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮V5Z红软基地
                                巩膜病变→角膜实质层V5Z红软基地
                                虹膜睫状体病变→角膜内皮V5Z红软基地
2、 角膜炎的临床病理过程V5Z红软基地
                          （外源性）V5Z红软基地
角膜炎的发展V5Z红软基地
浸润期V5Z红软基地
      充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降V5Z红软基地
溃疡形成期V5Z红软基地
       基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视力下降、失明V5Z红软基地
3、角膜炎的临床表现V5Z红软基地
症状V5Z红软基地
 眼痛V5Z红软基地
 畏光V5Z红软基地
 流泪V5Z红软基地
 眼睑痉挛V5Z红软基地
 不同性状的分泌物V5Z红软基地
 视力不同程度下降V5Z红软基地
体征：V5Z红软基地
  （1）眼球充血：睫状充血或混合性充血；V5Z红软基地
  （2）球结膜水肿；V5Z红软基地
  （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成；V5Z红软基地
  （4）角膜新生血管；V5Z红软基地
  （5）虹睫炎：KP、前房积脓。V5Z红软基地
4、  角膜炎的诊断：V5Z红软基地
病史V5Z红软基地
      角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况V5Z红软基地
临床表现V5Z红软基地
      眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征V5Z红软基地
实验室检查：溃疡刮片镜检V5Z红软基地
              细菌、真菌培养 V5Z红软基地
5、角膜炎的治疗原则： V5Z红软基地
去除病因V5Z红软基地
    控制感染V5Z红软基地
        增强抵抗力V5Z红软基地
            促进愈合V5Z红软基地
                 减少瘢痕。 V5Z红软基地
（1）抗感染V5Z红软基地
    ①  一般化脓菌：V5Z红软基地
        0.3%妥布霉素、 0.3%氧（诺）氟沙星等。V5Z红软基地
   ②  绿脓杆菌：V5Z红软基地
        0.2%多粘菌素、 0.3%妥布霉素、1%庆大霉素V5Z红软基地
   ③  真菌：V5Z红软基地
        0.5%二性霉素B，0.5%咪康唑，5%匹马霉素 V5Z红软基地
  ④ 病毒：V5Z红软基地
       0.1%无环鸟苷，干扰素V5Z红软基地
（2）激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕， 真菌性禁用；V5Z红软基地
（3）扩瞳：1%阿托品V5Z红软基地
（4）手术：房穿剌放脓， 角膜移植，羊膜移植 。V5Z红软基地
角膜炎各论 V5Z红软基地
                细菌性角膜炎V5Z红软基地
细菌性角膜炎的危险因素V5Z红软基地
眼部V5Z红软基地
角膜暴露V5Z红软基地
倒睫V5Z红软基地
接触镜V5Z红软基地
睑缘炎V5Z红软基地
外伤V5Z红软基地
已有的角膜病污染的眼药制剂V5Z红软基地
全身V5Z红软基地
免疫抑制 V5Z红软基地
糖尿病V5Z红软基地
风湿病V5Z红软基地
营养障碍V5Z红软基地
严重的烧伤V5Z红软基地
昏迷V5Z红软基地
细菌性角膜炎临床特点V5Z红软基地
发病急V5Z红软基地
症状：眼痛、视力障碍、畏光、流泪等V5Z红软基地
伴较多脓性分泌物V5Z红软基地
体征：球结膜水肿、睫状或混合充血，浸润病灶、溃疡形成V5Z红软基地
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡V5Z红软基地
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡V5Z红软基地
细菌性角膜炎治疗V5Z红软基地
药物治疗：抗生素治疗V5Z红软基地
用药步骤：视病情而定V5Z红软基地
怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内结膜下注射、静脉点滴V5Z红软基地
细菌性角膜炎治疗V5Z红软基地
其他治疗V5Z红软基地
睫状体麻痹剂V5Z红软基地
   1%阿托品眼药水或眼膏散瞳V5Z红软基地
胶原酶抑制剂V5Z红软基地
    依地酸钠、半胱胺酸、四环素 V5Z红软基地
口服维生素B、C 等药物V5Z红软基地
手术治疗V5Z红软基地
角膜清创术（<1/3厚度）V5Z红软基地
角膜移植V5Z红软基地
真菌性角膜炎V5Z红软基地
真菌性角膜炎临床特点V5Z红软基地
常有植物性外伤史V5Z红软基地
起病相对缓慢，病程长 V5Z红软基地
刺激症状相对较轻 V5Z红软基地
病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚V5Z红软基地
    病灶易被刀片刮下，可有“伪足”或“卫星灶”、V5Z红软基地
    粘稠的前房积脓 V5Z红软基地
刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性V5Z红软基地
真菌性角膜炎V5Z红软基地
真菌性角膜炎诊断V5Z红软基地
植物性损伤史，局部或全身长期应用抗菌药、糖皮质激素病史V5Z红软基地
自觉症状轻，病程缓慢2～4周V5Z红软基地
角膜病灶特征V5Z红软基地
大量不典型病例需依靠实验室检查确诊V5Z红软基地
治    疗V5Z红软基地
抗真菌药V5Z红软基地
    多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他霉素V5Z红软基地
    咪唑类如0.5%咪康唑眼药水V5Z红软基地
    嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏V5Z红软基地
严重者V5Z红软基地
    球结膜下注射V5Z红软基地
    全身抗真菌药 V5Z红软基地
禁用激素V5Z红软基地
手术治疗同细菌性角膜炎V5Z红软基地
单纯疱疹病毒性角膜V5Z红软基地
一、病因：V5Z红软基地
单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型V5Z红软基地
1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1%  V5Z红软基地
   发病，99%为亚型（带病毒者）V5Z红软基地
2. 复发感染：主要见于成年人V5Z红软基地
      ①病毒潜伏于神经节、角膜组织V5Z红软基地
      ②免疫力降低 、感冒发热、应用皮质 V5Z红软基地
        类固醇、免疫抑制剂V5Z红软基地
原发单疱病毒感染 发热、耳前淋巴结肿大   唇部或皮肤疱疹   急性滤泡性结膜炎   假膜性结膜炎   眼睑皮肤疱疹   点状或树枝状角膜炎V5Z红软基地
二、临床表现V5Z红软基地
复发性感染V5Z红软基地
 三种类型：V5Z红软基地
树枝状或地图状角膜炎V5Z红软基地
盘状角膜炎V5Z红软基地
坏死性角膜炎V5Z红软基地
树枝状角膜炎V5Z红软基地
地图状角膜炎V5Z红软基地
临床表现V5Z红软基地
1.角膜刺激症状V5Z红软基地
2.睫状充血V5Z红软基地
3.角膜疱疹V5Z红软基地
4.树枝状、地图状溃疡V5Z红软基地
5.角膜知觉减退V5Z红软基地
盘状角膜炎V5Z红软基地
坏死性角膜炎V5Z红软基地
角膜基质内单个或多个坏死浸润灶、新生血管，可使角膜出现溃疡、变薄甚至穿孔。V5Z红软基地
诊断与治疗V5Z红软基地
诊断V5Z红软基地
          形态学：溃疡特征V5Z红软基地
治疗V5Z红软基地
         抗病毒药物药物：局部或全身使用V5Z红软基地
         无环鸟苷V5Z红软基地
         1％三氟胸腺嘧啶核苷 V5Z红软基地
         环胞苷V5Z红软基地
治疗V5Z红软基地
干扰素配合抗病毒药物治疗V5Z红软基地
防治细菌或真菌的混合感染V5Z红软基地
盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合抗病毒药物控制病毒复制V5Z红软基地
  树枝状或地图状角膜炎禁用V5Z红软基地
手术治疗：角膜移植V5Z红软基地
角膜软化症V5Z红软基地
病因  缺乏维生素A所致V5Z红软基地
临床表现V5Z红软基地
      1 患儿消瘦，营养不良V5Z红软基地
      2 角、结膜Bitot斑V5Z红软基地
      3 角膜上皮干燥伴溃疡或穿孔V5Z红软基地
治疗V5Z红软基地
      1 尽早补足维生素A及治疗营养不良V5Z红软基地
      2 治疗角膜感染、穿孔及并发症V5Z红软基地
 V5Z红软基地