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简介
这是一个关于血气胸介绍ppt，定义；病因及分类；创伤原因；分类；病理生理变化；临床表现；诊断；感染性血胸的诊断；治疗原则；胸腔闭式引流；开胸手术指征；观察与监测。多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。急性循环呼吸功能紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而减少通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，导致急性循环呼吸功能紊乱。凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引起的去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸，欢迎点击下载血气胸介绍ppt。
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血气胸
定义
气胸：指胸膜腔内积气
血胸：指胸膜腔内积血
血气胸：为二者并存
病因及分类
自发性血气胸：
多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸 。
病因及分类
创伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气 ，手术后或胸穿后也会出现血气胸。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
创伤原因
摔倒
高处坠落
各种利器如刀
交通事故
气体爆炸
观点
胸部损伤直接导致呼吸、循环障碍， 一旦确定有胸部创伤均应当做重伤看待！
气胸
血胸
血气胸
血胸来源：肺组织血管损伤
胸壁血管损伤
心脏或大血管损伤
膈肌、心包血管
分类
少量<５００ml，胸部X线肋膈角变钝消失
中量 ５００-１５００ml，胸部X线液面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超过肺门达肺上野
血 胸
病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关
休克
急性循环呼吸功能紊乱
凝固性血胸
脓胸
病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循环血量减少，导致出血性休克。
病理生理变化
急性循环呼吸功能紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而减少通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，导致急性循环呼吸功能紊乱。
病理生理变化
凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引起的去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸。
病理生理变化
脓胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速繁殖，引起感染性血胸，特别是有穿透伤或异物存留者，最终导致脓胸。
临床表现
少量：无明显症状及体征
中量以上：脉搏细弱、血压下降等，体检：伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。
诊断
病史：外伤史、受伤的原因
临床症状：胸痛、呼吸困难
体征：视、触、叩、听
诊 断
胸片、胸部CT、Ｂ超、血常规
诊断性胸穿：抽出不凝固血液即可确诊
进行性血胸的诊断
（1）经输血、补液等抗休克治疗无好转
（2）胸腔穿刺抽出血液很快凝固
（3）胸腔穿刺抽血后，很快又见积血增多
（4）血红蛋白及红细胞进行性下降
（5）胸腔闭式引流量大于 200ml／小时，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升
感染性血胸的诊断
（1）畏寒、高热，血象升高
（2）蒸馏水试验：抽出积血1ml，加入蒸馏水5ml，出现混浊或絮状物提示感染
（3）积血：红细胞/白细胞—100/1（正常500/1）
（4）积血：涂片或培养发现细菌
治疗原则
防治休克
止血
及早清除胸腔内积血
防治感染
及时处理血胸引起的并发症及合并症
治 疗
1、非进行性血胸：胸穿、闭式引流、
预防感染
2、进行性血胸：抗休克、剖胸探查、
抗感染
3、凝固性血胸：开胸清除血块，抗感染
4、机化性血胸：开胸清除纤维板，抗
感染
胸腔闭式引流
中量以上血胸
血胸已发生继发感染者
开胸手术指征
（1）胸腔活动性出血，血压下降
（2）支气管断裂
（3）大咯血不止
（4）有心脏大血管损伤者
开胸手术指征
（5）膈肌、食管破裂
（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补
（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者
（8）抗休克效果不佳者应开胸处理
观察与监测
意识
生命体征
引流液的颜色及量
实验室检查
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