胃脘痛的诊断ppt

这是一个关于胃脘痛的诊断ppt，概述；病因病机；诊断及鉴别诊断；辩证；辨证分型；护理；健康指导。胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证。胃痛是临床上一种常见病证，西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经官能症等疾病都属于胃痛。选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法，欢迎点击下载胃脘痛的诊断ppt。

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胃 痛fuo红软基地
谭海燕fuo红软基地
胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证。fuo红软基地
胃痛是临床上一种常见病证，西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经官能症等疾病都属于胃痛。fuo红软基地
主要内容fuo红软基地
一、病因 病机fuo红软基地
二、诊断与鉴别fuo红软基地
三、辩证fuo红软基地
四、护理fuo红软基地
病因fuo红软基地
1、外感寒邪、饮食不节fuo红软基地
2、情志失调、脾胃虚弱fuo红软基地
病机fuo红软基地
气机郁滞，胃失所养。fuo红软基地
（一）寒邪客fuo红软基地
外感寒邪或恣食寒凉→寒邪客胃→寒凝气    滞，升降不利→胃气失和→胃痛fuo红软基地
（二）饮食伤fuo红软基地
饮食不节→损伤脾胃→食滞不化→胃失和降→胃痛fuo红软基地
（三）肝气犯胃fuo红软基地
忧思郁怒→肝失疏泄→横逆犯胃→胃失和降→胃痛fuo红软基地
（四）脾胃虚弱fuo红软基地
久病或素体脾胃不足→中阳不振，寒自内生→胃痛fuo红软基地
久病伤阴或胃阴素虚→胃失濡养，胃气失和→胃痛fuo红软基地
诊断及鉴别诊断fuo红软基地
（一）诊断fuo红软基地
1、主证：fuo红软基地
2、兼证：脾胃症状、全身症状fuo红软基地
3、病因病史fuo红软基地
4、舌苔脉象fuo红软基地
（二）鉴别诊断fuo红软基地
1、腹痛fuo红软基地
2、胁痛fuo红软基地
3、真心痛fuo红软基地
（1）部位 （2）程度 （3）兼症 （4）预后fuo红软基地
辨  证fuo红软基地
（一）辨证要点fuo红软基地
1、疼痛的性质：fuo红软基地
胀痛---多气滞               隐痛---多虚证fuo红软基地
刺痛---多瘀血               灼痛---多热证fuo红软基地
闷痛---多食滞，湿阻    绞痛---多气逆，寒凝fuo红软基地
2、疼痛的时间fuo红软基地
（1）持续性   （2）阵发性fuo红软基地
3、疼痛的诱因fuo红软基地
（1）寒暖失宜 （2）饮食失调 （3）情志不舒fuo红软基地
4、疼痛的伴随症fuo红软基地
（1）食欲不振 （2）恶心呕吐 （3）吞酸嘈杂fuo红软基地
5、疼痛的喜按与否fuo红软基地
（1）喜按     （2）拒按fuo红软基地
（三)辨证分型fuo红软基地
1、寒邪客胃fuo红软基地
症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴fuo红软基地
或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。fuo红软基地
治法：散寒止痛fuo红软基地
方药：良附丸fuo红软基地
选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。fuo红软基地
2、肝郁气滞fuo红软基地
症状：胃脘胀痛，痛连两胁，善太息，fuo红软基地
每因情志因素而痛作或痛甚，苔薄白，脉       弦。fuo红软基地
治法：疏肝理气，和胃止痛。fuo红软基地
方药：柴胡疏肝散fuo红软基地
　选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。fuo红软基地
3、瘀血阻络fuo红软基地
症状：胃脘痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉涩。fuo红软基地
治法：活血化瘀，理气止痛。fuo红软基地
方药：失笑散合丹参饮fuo红软基地
选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法，擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭）。fuo红软基地
　如呕血便血不止，以药物治疗为主，待病情稳定后，方可施术手法。fuo红软基地
4、饮食停滞fuo红软基地
症状：胃痛，嗳腐吞酸，吐食或 矢气后痛减，苔厚腻，脉滑。fuo红软基地
治法：消食导滞，和胃止痛。fuo红软基地
方药：保和丸fuo红软基地
选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法，按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法，配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。fuo红软基地
胀痛甚者，可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热，可晃拨两侧大肠俞。fuo红软基地
5、脾胃虚寒fuo红软基地
症状：胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减， 劳累或受凉后发作或加重、 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。fuo红软基地
治法：温胃健脾，散寒止痛。fuo红软基地
方药：黄芪建中汤合良附丸fuo红软基地
选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。fuo红软基地
6、脾胃阴虚fuo红软基地
症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，      口燥咽干，五心烦热，口渴，大便干结，舌红少苔，脉细数。fuo红软基地
治法：养阴益胃fuo红软基地
方药：一贯煎合芍药甘草汤fuo红软基地
晃拨俞穴行气法单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作，带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。fuo红软基地
护 理fuo红软基地
（一）病情观察fuo红软基地
1、围绕主证进行观察：fuo红软基地
部位、性质、发作时间、诱发因素fuo红软基地
2、观察兼证fuo红软基地
3、及时发现合并症和危重症fuo红软基地
（1）胃出血fuo红软基地
（2）急腹症fuo红软基地
（二）生活起居护理fuo红软基地
1、病室要求及安排fuo红软基地
（1）要求：空气流通，温湿度适宜。fuo红软基地
（2）安排：某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病员，可安置与性格开朗，对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。fuo红软基地
2、病人作息fuo红软基地
可根据病人疼痛部位的不同而采取不同的卧位fuo红软基地
（三）饮食护理fuo红软基地
1、原则：饮食宜软、烂、细，少食多餐，fuo红软基地
忌粗糙、硬固、生冷、油腻之品。fuo红软基地
2 、辨证饮食：fuo红软基地
寒邪客胃：饮食宜温热，可食生姜粥等；fuo红软基地
饮食停滞：宜多食宽中和胃消食之品，如    萝卜等，食滞胃痛者必要时暂禁食；fuo红软基地
肝气犯胃：宜多食疏肝理气之品，如柑橘、菊花茶等；忌食产气的食物，如土豆等fuo红软基地
瘀血停滞：饮食宜行气活血之品，如丹参等；忌食油炸，粗糙之品。fuo红软基地
脾胃虚寒：多食温中健脾之品，如大枣等；忌食生冷瓜果及凉性食物。fuo红软基地
胃阴亏虚：宜多食益胃生津之品，如莲藕、百合等；忌食辛辣，浓茶，咖啡等刺激之品fuo红软基地
胃痛食疗方fuo红软基地
1、蜂蜜土豆粥（具有健脾滋肾、补肺益精的功效，对    胃脘隐痛、食少倦怠、虚劳咳嗽等有一定食疗作用 ）fuo红软基地
2、花生紫米粥（具有健脾、和胃、止痛的功效 ）fuo红软基地
3、生姜大枣粳米粥（具有温胃散寒止痛的功效 ）fuo红软基地
4、生姜鲫鱼汤（温中散寒，理气止痛；适用于虚寒性  胃痛 ）fuo红软基地
5、猪肚粥 （补虚止痛；适用于脾胃气虚，胃部疼痛 ）fuo红软基地
（四）给药护理fuo红软基地
1、服药温度：fuo红软基地
气滞胃痛型：宜温热服fuo红软基地
血瘀胃痛型：宜温热服fuo红软基地
虚寒胃痛型：宜温热服fuo红软基地
阴虚胃痛型：宜偏凉服fuo红软基地
2、诊断不明胃痛，禁滥用解痉止痛剂，并注意发生阳脱之证fuo红软基地
（五）情志护理fuo红软基地
1、热情诚恳、全面照顾fuo红软基地
人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要新人或医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。fuo红软基地
2、因人而异，做到有的放矢fuo红软基地
病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好 、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。fuo红软基地
健康指导fuo红软基地
1、急生患者出院后，仍需注意饮食，不可    过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节   而致再发。同时，避免外感寒邪。fuo红软基地
2、慢性患者迁延反复，饮食调护尤为重要，必须养成饮食规律、起居有节的良好   习惯，还应注意劳逸适度，情绪平和，勿使七情内伤而加重病情。fuo红软基地
3、胃痛发作时应立即到医院诊治，不可拖延时间和随意服药，以免贻误病情。fuo红软基地
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