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简介
这是一个关于脑动脉瘤症状PPT课件，颅内动脉瘤的定义；颅内动脉瘤的病因；颅内动脉瘤的分类；颅内动脉瘤的临床表现；颅内动脉瘤的分级；颅内动脉瘤的治疗及护理，颅内动脉瘤 叶小燕 2014年 12 目录颅内动脉瘤的定义颅内动脉瘤的病因颅内动脉瘤的分类颅内动脉瘤的临床表现颅内动脉瘤的分级颅内动脉瘤的治疗及护理颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因---尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见。 80%发生于脑底动脉环前半部。病因 可能为： 动脉壁先天缺陷 动脉壁后天退变感染因素 外伤因素分类依部位分：颈内动脉系统动脉瘤 椎基动脉系统动脉瘤依大小分：小型、一般型、大型、巨大型依形状分：囊状、梭形临床表现出血症状 局灶症状 缺血症状出血症状 动脉瘤破裂可有或无诱因出血方式：蛛网膜下腔出血（SAH）SAH：症状：表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、面色苍白、体温升高、有或无意识障碍，欢迎点击下载脑动脉瘤症状PPT课件哦。
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颅内动脉瘤 叶小燕 2014年 12 目录颅内动脉瘤的定义颅内动脉瘤的病因颅内动脉瘤的分类颅内动脉瘤的临床表现颅内动脉瘤的分级颅内动脉瘤的治疗及护理颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因---尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见。 80%发生于脑底动脉环前半部。 病因 可能为： 动脉壁先天缺陷 动脉壁后天退变感染因素 外伤因素分类依部位分：颈内动脉系统动脉瘤 椎基动脉系统动脉瘤依大小分：小型、一般型、大型、巨大型依形状分：囊状、梭形临床表现出血症状 局灶症状 缺血症状出血症状 动脉瘤破裂可有或无诱因出血方式：蛛网膜下腔出血 （SAH） SAH： 症状： 表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、面色苍白、体温升高、有或无意识障碍 体征： 脑膜刺激症（颈强直、克氏征、布氏征阳性） 局灶症状原因 ：1.由于瘤体和血肿对局部神经结构的压迫 2.出血对神经结构的破坏 3.血管痉挛缺血造成局部神经营养障碍 后果 ：引起相应的神经功能障碍，临床表现各异： 如动眼神经麻痹、视野缺损、视力障碍、 偏瘫、失语等 缺血症状 主要是由于颅内动脉痉挛所致 原因：1.化学因素，出血后蛛网膜下腔的红细胞及血小板破坏 产生大量的血管收缩物质 2.物理因素，如脑血管造影、手术器械接触脑动脉均可 刺激脑动脉痉挛部位：主要在Willis动脉环及其周围分枝 后果：1.使脑组织缺血缺氧，发生脑水肿，颅内压增高 2.严重脑血管痉挛可造成脑梗塞，可出现梗塞区域的神 经功能障碍 临床病情分级 国际常采用Hunt五级分类法： 一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹 外，无其他神经症状三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状 四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍 五级：深昏迷、去脑强直，濒死状态检查确诊：全脑血管造影 一、二级者应及早造影； 三级及以上者待病情稳定后再行造影， 如伴颅内血肿可紧急造影 首次造影阴性者，三月后复查 治疗基本原则：应尽快诊断，尽早治疗 首选： 动脉瘤夹闭术 此外： 动脉瘤栓塞术 手术时间术前护理绝对卧床休息，保持情绪稳定，必要时镇静。保持大便通畅，避免受凉保持病室安静控制高血压，血压不宜降的过低、过快积极处理头痛、便秘、躁动等不适，预防癫痫等并发症的发生遵医嘱应用抗纤维蛋白溶解药物，防止血凝块溶解介绍科里手术后的成功病例，增加他的信心做好脑血管造影术后的护理 附：癫痫的护理按时按量服用抗癫痫药癫痫一旦发生，立即遵医嘱给予安定10-20mg缓慢静推(2-4mg/min) 保持呼吸道通畅，给予高流量给氧注意保护病人注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化大、小便失禁者做好相应护理做好心理护理 附：脑血管造影的护理指导患者术前禁食４小时指导造影完毕后患肢制动６小时，保持伸直位，绝对卧床休息指导股动脉穿刺处给予盐袋压迫６-８小时，观察伤口敷料情况指导多饮水，促进造影剂的排泄指导如感下肢不适时随时告诉我们观察穿刺侧下肢血运（足背动脉搏动、皮肤的颜色、温度、感觉是否正常） 术后护理 1、休息与卧位术后绝对卧床休息，24h术侧下肢制动至拔鞘管后6～8h。 2、心电、血压监护术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。 3、密切观察神志、瞳孔、肢体活动情况 4、局部出血的预防及处理。 预防局部出血密切观察下肢末梢血运情况拔管后应按压30 min，绷带加压包扎，沙袋压迫12 h，严格控制血压用1%硫酸鱼精蛋白1 ml+生理盐水10 ml缓慢静脉推注穿刺侧下肢制动24h并保持伸直位局部冷敷，抬高下肢15° 后期给予热敷、理疗，血肿逐渐消退。 术后常见并发症 1 脑出血 2 脑血管痉挛 3 血栓栓塞 4 穿刺部位血肿 5 神经功能障碍 6 癫痫 7 弹簧圈断裂与移位动脉瘤再破裂的诱因情绪异常血压的波动剧烈咳嗽、用力排便和重体力劳动过早下床活动癫痫 尼膜通药理作用：抑制钙进入脑血管平滑肌细胞，解除脑血管痉挛，增加脑血流量 副作用是常伴有血压降低、面色潮红、心悸、头晕、多汗、皮疹等 用药应微泵慢推，注意血压、心率的变化，敏感者予以减速及心电监护监测下用药
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