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简介
这是一个关于轻度烧伤怎么处理PPT课件，主要介绍了什么是烧伤；伤情判断；烧伤深度判断；烧伤深度的识别；烧伤的病理生理和临床分期；治疗原则；现场急救、转送与初期处理；烧伤休克，烧伤 什么是烧伤？概念：由热力引起的组织损伤——烧伤一、伤情判断 烧伤面积 烧伤深度 是否合并呼吸道损伤烧伤面积的计算 概念: 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数 烧伤面积的计算方法 1.中国新九分法 2.手掌法 中国新九分法以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如下面图表所示) 表1 中国新九分法图1 成人体表各部所占%示意图 3个3 5，6，7 13，13，5+1 7，13 ，21 小儿烧伤面积测量 1、头大：烧伤面积＝9+（12－小儿年龄） 2、下肢短: 烧伤面积＝46－（12－小儿年龄）烧伤面积测量——手掌法 不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用，欢迎点击下载轻度烧伤怎么处理PPT课件。
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烧伤 什么是烧伤？概念：由热力引起的组织损伤——烧伤一、伤情判断 烧伤面积 烧伤深度 是否合并呼吸道损伤烧伤面积的计算 概念: 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数 烧伤面积的计算方法 1.中国新九分法 2.手掌法 中国新九分法以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如下面图表所示) 表1 中国新九分法图1 成人体表各部所占%示意图 3个3 5，6，7 13，13，5+1 7，13 ，21 小儿烧伤面积测量 1、头大：烧伤面积＝9+（12－小儿年龄） 2、下肢短: 烧伤面积＝46－（12－小儿年龄）烧伤面积测量——手掌法 不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。 图3 面积计算——手掌法烧伤深度判断（三度四分法） 1、Ⅰ度烧伤 2、浅Ⅱ度烧伤 3、深Ⅱ度烧伤 4、Ⅲ度烧伤图4 热烧伤深度分度示意图 1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕 Ⅰ度烧伤烧伤深度的识别：浅二度烧伤 1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变 浅 Ⅱ°烧伤 浅 Ⅱ° 烧 伤 热油烫伤 浅 Ⅱ° 烧 伤 烧伤深度的识别：深二度烧伤 1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留 2、感觉：痛觉减退 3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显 深Ⅱ烧伤 深 Ⅱ°烧伤烧伤深度的识别：三度烧伤 1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合 Ⅲ°烧伤 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤9% 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发症。 注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积 二、烧伤的病理生理和 临床分期休克期：伤后3小时最为急剧，8小时达高峰， 持续36~48小时。 三、治疗原则小面积浅表烧伤：清创、保护创面。大面积深度烧伤：早期纠正休克，维持呼吸道通畅；早期切除坏死组织，植皮覆盖；防治多内脏功能障碍；重视形态、功能的恢复。 P↑，脉弱，心音低弱，脉压变小，Bp↓ 呼吸浅、快尿量减少口渴难忍烦躁不安肢端凉，畏冷血细胞比容(Hct)↑、低血钠、低蛋白、酸中毒 烧伤休克的治疗 补多少 补什么 怎么补 烧伤休克补液 （补多少、补什么） 烧伤输液原则 （怎么补） 1、先快后慢（第一个八小时输入脱水量的1/2和生理需要量的1/3，剩余液体后16小时输入） 2、先晶后胶再水、交替进行 3、注意酸碱和电介质平衡 4、根据尿量调节输液速度和总量 每小时尿量： 成人＞20ml/h，小儿＞1ml/Kg。 2.病人安静，无烦燥不安。 3.无明显口渴。 4.脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 5.收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg。 6.呼吸平稳。 性格改变。体温骤升或骤降，波动幅度较大。心率加快。呼吸急促。创面骤变。白细胞计数骤升或骤降。 及时积极纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜屏障。正确处理创面。抗生素的选择和应用。营养支持，纠正水电解质紊乱，维护脏器功能。七、创面处理 Ⅰ°烧伤 ：无需特殊处理 ，自行消退。浅Ⅱ°烧伤：水疱皮完整，保留；水疱皮已破，包扎。深度烧伤：外用抗菌药物，早期手术并植皮。烧伤创面暴露疗法烧伤创面暴露疗法烧伤创面包扎疗法 深Ⅱ度烧伤创面削痂 烧伤治疗小结 1、抗休克 2、局部治疗：1）换药 2）植皮 3、抗感染 4、营养支持 5、器官保护 电烧伤表现 1、局部损伤： 入出口损伤、深部损伤 夹心状损伤、 进行性损伤 右上肢电烧伤后截肢 胸壁电烧伤 电烧伤治疗 1、现场抢救——心肺复苏 2、创面处理：清创/减张/修复 3、输液——抗休克（输液量较一般烧伤要多） 4、抗感染：抗菌/抗破/防厌氧菌 5、防治急性肾衰: 补碱/利尿（每小时尿量>50ml） 6、脏器保护 化学烧伤化学物质----------局部损伤+全身中毒 1、酸烧伤：蛋白凝固、不易脱痂 2、碱烧伤：皂化脂肪、深部渗透 3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中毒 化学烧伤治疗 1、大量清水冲洗创面，禁用中和剂 2、特殊用药: 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤 3、创面治疗：换药、植皮 4、全身治疗：输液、抗菌、营养、器官保护 浓硫酸烧伤烧伤治疗重点及难点 1、烧伤深度和面积判断。 2、烧伤补液治疗。 3、烧伤创面处理和并发症治疗。
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