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简介
这是一个关于各种引流管的护理ppt，主要介绍了什么是引流；引流管的一般护理；常见引流管的护理；管道脱落的原因及预案。主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。1.心理护理：术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，向病人解释清楚。术后心理指导：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置。2.观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。3．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。4．每日应用消毒液消毒膀胱造瘘口处皮肤。5.拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。6．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能，欢迎点击下载各种引流管的护理ppt哦。
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腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔及脏器内引流管的护理
膀胱造瘘管
主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。
护理
1.心理护理：
术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，向病人解释清楚。
术后心理指导 ：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置。
2． 观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。
3．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。
4．每日应用消毒液消毒膀胱造瘘口处皮肤。
5 ．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。
6．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。
7.每周更换引流袋，定期更换造瘘管。
8.造口的护理：严密观察预防造口早期并发症的发生，保护造口周围皮肤干燥，肠造口粘膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑湿润，如颜色苍白或呈暗红色，变黑提示有缺血换死及时通知医生处理。
胸腔闭式引流管的护理要点
保证管道的密闭和无菌
体位
妥善固定
保持引流通畅
注意观察并记录
拔管指征及拔管后观察
脱管处理
健康宣教
体位
术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
妥善固定
将留有足够长度的引流管固定在床缘上
病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运
保持引流通畅
水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm
定时挤压引流管，30-60min 1 次
避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
观察记录
观察水柱波动范围
观察并准确记录引流液量、颜色、性状
隔日更换水封瓶并做好标记
引流观察
几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立
水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸
水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多
48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml
X线检查肺膨胀良好、无漏气
听诊呼吸音恢复
病人无呼吸困难
拔管后观察
观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
仔细交接班
向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：
床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲
下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大
大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管
加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练
教会患者及家属管道滑脱的应急措施
指导患者肢体功能锻炼
加强护理观察 ： 在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样液体提示胰漏；术后48h内观察出血情况，出血的标准是：出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如无引流物引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。
定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。引流袋更换原则；检查引流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保护帽取下，检查引流袋接头处是否通畅，连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。
盆腔引流管
1、 观察引出液的颜色和量，一般为淡红色，逐渐转为淡黄或无色。
2、 注意防止脱落，改变体位(比如坐起)时要注意勿牵拉引流管。
3、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和受压。
4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质，推断出吻合口的愈合情况。 如果3天后，盆腔引流量未见减少，且引出物混浊则有吻合口瘘的可能，告知医生。
拔管后护理 ：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
肾造瘘管的护理
术后常规放置肾造瘘管，应妥善固定。告之患者家属，翻身、活动时，勿牵拉造瘘管，以防造瘘管脱出。勿折叠造瘘管，保持引流管的通畅。一般不做冲洗，如管道欠通畅，及时检查有无折叠、成角等，必要时低压少量冲洗（发现引流不畅时，在严格无菌操作下用生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次冲洗量不超过10ml）。观察引流管液的颜色、性质、量等，并做好记录。
如造瘘管引流液成鲜红色血性，应考虑出血，及时报告医生进行处理。经皮肾镜是微创手术，但患者仍有1个或2个肾造瘘口。注意观察伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥。如有渗湿，立即更换；如伤口敷料血性渗出多，应观察患者是否有出血，及早发现，及早处理。拔除肾造瘘管后，指导患者健侧卧位6h，促进引流口愈合，减少渗液。
输尿管内支架管（双J管）
双J管的护理：放置的“双J管”通行输尿管的全长，上端位于肾盂，下端位于膀胱，“双J管”本身有许多侧孔，在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、积血的引流。经常检查手术区域有无渗液，对留置导管有强或较强刺激者，经变换体位后症状可减轻或缓解；如症状无改善者，考虑导管移位或放置不当引起，报告医生处理。指导患者置管期间预防便秘，避免用力咳嗽等腹压增大动作，不做剧烈弯腰、下蹲动作及重体力活动等，避免双J管移位，以及“双J管”刺激输尿管黏膜发生出血。另外，置“双J管”后，病人由于膀胱输尿管抗反流的机制消失，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导致逆行感染，故术后指导患者多饮水、不憋尿。于术后1个月复查时，在膀胱镜下拔除双J管。
胃肠减压术
主要目的：
利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸
出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减
轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出
物的判断，可观察病情变化协助诊断。
护理措施：
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。
如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5
～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解
质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，
尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠
吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切
勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻
合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用
生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通
畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引
流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无
出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈
暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸
出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知
医生。引流装置每日应更换一次。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必
要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润
及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12
小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢
复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门
排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置
与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气
，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦
净鼻孔及面部胶 布痕迹，妥善处理胃肠减压装
置。
管道分类
一类导管：胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等等。
二类导管：负压管、造瘘管、三腔管、深静脉置管等等。
三类导管：胃管、尿管、吸氧管等等。
导管滑脱发生的原因
导管因素
1.导管的理化特性
2.导管的置入位置
3.导管置入的固定方法
4.导管的标识
患者因素
1.知识缺乏
2.舒适度差
3.无法与医务人员有效沟通
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
原因：健康宣教不到位
患者导管滑脱鱼骨图分析
导管脱落防范与应急处理应急预案
【防范措施】
（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。
（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。
伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。
（2）胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。
（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。
（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。
导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。
【应急处理程序链接】
发生脱管 应急处理并报告医师 协助医师处理，必要时重新置管 密切观察病情变化 查找原因 做好记录及交接班 防止再次脱管。
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