肝硬化腹水的病历PPT

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肝硬化腹水的护理   56L红软基地
庄丽娜56L红软基地
肝硬化：  是由多种原因作用下肝脏慢性、进行性、弥漫性56L红软基地
               肝细胞广泛坏死，残存肝细胞再生结节，结缔组织56L红软基地
               增生及纤维化，导致 感结构破坏、假小叶生成基础     56L红软基地
               肝功能损害和门静脉高压为主腹水形成的临床表现。56L红软基地
               肝硬化是我国主要死亡疾病之一其中75%的病人发56L红软基地
               生腹水，腹水发生两年内50%的病人死亡。56L红软基地
腹水的原因56L红软基地
肝源性   ：  肝硬化56L红软基地
非肝源性：   1）腹膜恶性肿瘤56L红软基地
                  2）心衰性腹水56L红软基地
                  3）结核性腹水56L红软基地
                  4）肾病综合征56L红软基地
                  5）胰源性腹水56L红软基地
腹水临床表现56L红软基地
腹水的治疗：56L红软基地
卧床56L红软基地
限制钠(3-5g)，水(500-1000)的摄入56L红软基地
利尿(弱到强联合应用）56L红软基地
治疗性腹穿56L红软基地
手术（肝脏移植）56L红软基地
腹穿的护理56L红软基地
腹穿适应症                    禁忌症                                            56L红软基地
1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 　　56L红软基地
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 56L红软基地
1 . 广泛腹膜粘连者。  56L红软基地
2 . 有肝性脑病先兆、包虫病及巨大   卵巢囊肿者。 　　56L红软基地
3.  大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 　　56L红软基地
4.  精神异常或不能配合者。 　　56L红软基地
5.  妊娠。 56L红软基地
穿刺前指导56L红软基地
体位：坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位56L红软基地
穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱56L红软基地
在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，消除患者紧张情绪做好宣教工作。56L红软基地
注 意 事 项56L红软基地
放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000m1，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱 并在2小时以上的时间内缓慢放出， 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，进行适当处理。56L红软基地
放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。56L红软基地
术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗束以多头腹带加压包扎。56L红软基地
放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 　　56L红软基地
腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。 56L红软基地
多头腹带56L红软基地
肝硬化腹水的护理56L红软基地
肝硬化腹水的护理—饮食56L红软基地
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