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简介
这是一个关于留置导尿管介绍PPT，主要介绍了定义；尿道的解剖生理特点；留置导尿的目的；留置导尿技术操作流程；留置导尿的注意事项；导尿时常见问题的处理。为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。避免盆腔手术误伤脏器。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能，欢迎点击下载留置导尿管介绍PPT。
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留置导尿技术操作
主要内容
定义
尿道的解剖生理特点
留置导尿的目的
留置导尿技术操作流程
留置导尿的注意事项
导尿时常见问题的处理
一、定义：
导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
分类：
一次性导尿术
留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在 膀胱内，引流出尿液的方法。
男性尿道的特点
男性成人尿道长、弯、细，
长18～20cm
三个狭窄 尿道内口
尿道膜部
尿道外口：最窄
两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化
耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失
男性病人插管特点：
难插入
易损伤
女性尿道特点
女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。
导尿管的分类
导尿管的分类
按材质：
橡胶、乳胶、硅胶
按导管类型
气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管
留置导尿的目的
为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。
协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。
避免盆腔手术误伤脏器。
泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。
为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。
留置导尿技术操作规范
评 估
护士：服装整洁
患者
1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。
2.排尿及治疗情况。
3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；
4.尿道口周围情况，有无破溃。
告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。
环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。
操 作 前 准 备
护士：洗手，戴口罩，摘下腕表
用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、
手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶
患者：患者取仰卧屈膝位
男性患者操作流程1
携物至床旁，核对并解释。
关闭门窗，屏风遮挡。
协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。
将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。
男性患者操作流程2
一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。
男性患者操作流程3
将弯盘置于床尾作污物盘。
摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。
将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。
男性患者操作流程4
戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。
一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。
男性患者操作流程5
导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。
男性患者操作流程5
擦净外阴部，妥善固定集尿袋
标识：尿管末端贴标识，注明置管时间
协助患者取舒适卧位
告知患者注意事项
整理床单位
按医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签名
女性患者操作流程1
携物至床旁，核对并解释。
关闭门窗，屏风遮挡。
协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。
将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。
女性患者操作流程2
一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。
女性患者操作流程3
将弯盘置于床尾作污物盘。
摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。
将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。
女性患者操作流程4
戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。
左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不折返。
女性患者操作流程5
更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。
女性患者操作流程6
擦净外阴部，妥善固定集尿袋
标识：尿管末端贴标识，注明置管时间
协助患者取舒适卧位
告知患者注意事项
整理床单位
按医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签名
操作后处理
用物：按医疗垃圾分类处理
洗手: 按七步洗手法洗手
记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性
质、量；患者的反应；操作者姓名
注意事项
注意严格无菌操作
选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。
导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。
若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。
气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。
注意保护患者隐私，防止患者着凉。
评 价
目标是否完全实现
操作过程是否顺利
患者有无不适
健康教育
向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理
预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。
训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。
一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次
乳胶导尿管每2周更换1次
硅胶导尿管每个月更换1次
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
导尿时常见问题与处理
导尿管插入困难
疼痛
尿液引流不畅
血尿
导尿管旁漏尿
导尿管脱出
尿潴留
尿路感染
一、导尿管插入困难
原因：①尿道狭窄
②前列腺肥大
③导尿管过粗
④插入方向错误
⑤润滑过少
应对技巧： ①评估有无尿道损伤或感染史
②小儿选择合适的尿管
③润滑油是否过少、
④插管方向是否正确
⑤尿道扩张器的使用
二、疼痛
原因：①气囊位置过浅，压迫尿道
②导尿管位置位置过深顶住膀胱
应对技巧：调整尿管位置
三、尿液引流不畅
原因：①尿管打折或受压
②血块或结石阻塞
应对技巧：①保护好导尿管
②操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成
③定期膀胱冲洗
④必要时更换尿管
四、血尿
原因：①操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤
②气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死
③拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血
④病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
①加强护士培训，操作时动作轻柔
②做好病人和家属的健康教育
五、导尿管旁漏尿
原因：导尿管过细
应对技巧：①选择合适的导尿管
②及时更换大号导尿管
六、导尿管脱出
原因：
①气囊中的气体漏出
②气囊内注水过少
③对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出
应对技巧：
①导尿时仔细检查导尿管质量
②对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出
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