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简介
这是一个关于粘连性肠梗阻病例PPT课件，这个PPT包含了患者基本资料，辅助检查，诊断及诊断依据，诊疗经过，病情恢复的药物因素，术后并发症需要鉴别的疾病等内容，粘连性肠梗阻腹腔内粘连而形成的肠梗阻在临床上极为常见，国内外收集大宗病例的资料统计，均以粘连性或疝嵌顿为最多。上医大中山医院外科1979～1988年间收治嵌顿疝217例，同期收治粘连性肠梗阻193例，占小肠梗阻病例中的41．3％，居第二位，随着医疗卫生工作的深入，腹外疝早期修补的增多将降低嵌顿疝的发生，而腹部手术的增多又将提高粘连性肠梗阻的发病率，欢迎点击下载粘连性肠梗阻病例PPT课件。
粘连性肠梗阻病例PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
病 例 分 析
讲解者：李 仁 杰
患者基本资料
姓名：谢丽丽 性别：女
年龄：39岁 职业：农民
入院日期：2011年07月09日
病史陈述者：患者本人
患者主诉： 阵发性腹痛2天
既往史：18年前有剖宫产史。 家族史：否认家族中有类似的遗传性疾病。 个人史和月经史无特殊
辅助检查
腹部透视（本院）：双膈下未见游离气体，中腹部见数个气液平面，并肩弓状扩张肠管影。
B超（本院）提示：肝内未见明显占位，胆胰脾大小正常，腹腔未见明显积液。
血液检查：血白细胞：11.3×109/L，K+3.05 mmol/L，Na+134.3mmol/L.
诊断及诊断依据
诊断：粘连性肠梗阻
诊断依据：根据 病史症状 体征 及辅助检查所见 可以初步诊断。
3.右输尿管结石：疼痛常呈阵发性，性质较剧烈，可放射至会阴部，大腿内侧，有时可见血尿，肾区叩击痛阳性。
4.肝脓肿：患者常有寒战高热等表现，右上方肝区疼痛，没有呕吐表现，肝区B超可见肝内有低回声区。血液检查常提示：白细胞明显升高。
诊疗经过
1.完善血尿粪常规，生化全套，凝血，输血前免疫全套等检查。
2.禁食，胃肠解痉，抗感染（头孢米洛，替硝唑），制酸，补液，解痉，奥曲肽抑制肠液分泌等处理
3.于2011-07-11送手术室行腹部肠粘连松解术。
诊疗经过
术中将肠茧袋送病理活检，提示为纤维脂肪组织。
患者术后正规治疗，于术后第五天出现腹部胀感，恶心，呕吐，无明显腹痛，进食不能。听诊肠鸣音1-2次/分。
急查血生化检查提示：谷丙：70.2 Iu/L，谷草：60.4 iu/L ，K+3.32 mmol/L、Na+ 134.7mmol/L
继续予以抗炎补液，抑酸，抑制肠液分泌、保肝等对症支持治疗，并于2011-07-18请中医科会诊，予以调理胃肠道功能，患者症状未见明显改善。
病 情 分 析
手术后早期炎性肠梗阻：
机理：腹膜受到医源性损伤后，加之炎症和其它刺激时，导致肠管循环障碍、缺血、再灌注，小血管扩张及渗透性增强，腹腔内产生液性渗出，并凝固形成纤维蛋白膜而形成梗阻，多数在几天内消失，术后近期的梗阻多以保守治疗而缓解。
病情恢复的药物因素
1.红霉素的促胃肠动力作用：
红霉素作为胃动素激动剂，通过与胃动素受体结合而产生促胃肠动力作用，可诱发胃肠道平滑肌收缩
2.生长抑素的作用
生长抑素降低胃肠液分泌， 减少肠腔内潴留， 减轻肠壁水肿， 改善肠壁血液循环， 加速炎症消退.
3.有效广谱抗生素（头孢类）和抗厌氧菌（替硝唑）药， 防止肠道菌群移位， 出现毒血症;
4、维持水、电解质平衡及其他对症支持治疗
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