踝部骨折的护理查房PPT

这是一个关于踝部骨折的护理查房PPT，这个PPT包含了解剖，分型，损伤机制，诊断要点，概念，发病率，损伤机制，诊断，治疗，典型病例等内容，踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态，欢迎点击下载踝部骨折的护理查房PPT哦。

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教学要求Ess红软基地
掌握：踝部骨折的辨证治疗要点。Ess红软基地
熟悉：踝部骨折的诊断要点、骨折分类。Ess红软基地
了解：踝部骨折的病因病理。Ess红软基地
解 剖Ess红软基地
解 剖Ess红软基地
分 型Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
诊断要点Ess红软基地
手法复位Ess红软基地
手法复位Ess红软基地
手法复位Ess红软基地
手法复位Ess红软基地
临床问题Ess红软基地
牵 引Ess红软基地
塑形夹板Ess红软基地
手 术Ess红软基地
手 术Ess红软基地
手 术Ess红软基地
手 术Ess红软基地
概 念Ess红软基地
           胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，常伴有胫骨远端关节面严重粉碎，干骺端压缩和骨缺损，腓骨骨折。Ess红软基地
概 念Ess红软基地
发病率Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
低能量损伤（如滑雪）：Ess红软基地
常为简单骨折Ess红软基地
高能量损伤（如高处坠落，交通事故）：Ess红软基地
常引起复杂的关节内骨折Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
低能量的扭转暴力：使胫骨远端骨折呈螺旋形，关节面破坏较轻，干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，预后较好。Ess红软基地
多见于滑雪或绊脚前摔。Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
高能量的轴向暴力:造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨骨折，预后不佳。Ess红软基地
主要见于高处坠落、车祸。Ess红软基地
Ruedi-Allgower分型Ess红软基地
诊 断Ess红软基地
X线片:  Ess红软基地
    踝关节正、侧位像、外旋斜位像Ess红软基地
诊 断Ess红软基地
CT片 : 可显示骨折的形态、骨折块的数量以及移   位的程度。 Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
治疗目标可以归纳为“3P”Ess红软基地
保护（preserve）骨与软组织活力Ess红软基地
进行（perform） 关节面的解剖复位Ess红软基地
提供（provide）  满足踝关节早期活动的固定Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
治疗手段Ess红软基地
保守治疗：Ess红软基地
          包括石膏外固定、骨牵引，通常是跟骨牵引，如跟骨骨折，可考虑距骨牵引Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
保守治疗指征：Ess红软基地
                  无移位骨折Ess红软基地
                  全身情况较差的患者Ess红软基地
                  作为手术治疗前暂时的治疗手段　Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
手术治疗：Ess红软基地
   四个步骤的标准技术：Ess红软基地
    1、腓骨重建Ess红软基地
    2、胫骨关节面重建Ess红软基地
    3、自体植骨Ess红软基地
    4、支持接骨          Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
手术治疗指征：Ess红软基地
                         关节骨折块移位大于2mm；Ess红软基地
                         关节不稳定Ess红软基地
                         轴向对线不良Ess红软基地
                         开放性骨折Ess红软基地
                         合并血管神经损伤需修复Ess红软基地
典型病例Ess红软基地
Case 1:刘XX，男，49岁，左pilon骨折Ess红软基地
术  前Ess红软基地
术  前Ess红软基地
术  后Ess红软基地
Case 3:朱XX，男，36岁，左pilon骨折， Ess红软基地
术  前Ess红软基地
腓骨重建+外固定支架术后Ess红软基地
内固定术后Ess红软基地
Case 4:易XX，女，13岁，双侧pilon骨折Ess红软基地
教学要求Ess红软基地
熟悉：距骨骨折的诊断要点。Ess红软基地
了解：距骨骨折脱位的病因病理。Ess红软基地
解 剖Ess红软基地
损伤机制Ess红软基地
治诊断要点Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
无移位者以短腿石膏固定6周。Ess红软基地
有移位者应闭合复位用石膏或夹板固定3个月。Ess红软基地
闭合复位失败者，应切开复位用螺钉内固定。Ess红软基地
手 术Ess红软基地
手 术：固定Ess红软基地
手 术：融合Ess红软基地
教学要求Ess红软基地
熟悉：跟骨骨折的病因病理。Ess红软基地
掌握：跟骨骨折的手法整复要点。Ess红软基地
特 点Ess红软基地
解 剖Ess红软基地
骨质特点：松质骨。Ess红软基地
结节关节角：跟骨后关节面最高点到跟骨结节连线，跟骨后关节面最高点到跟骨前突最高点连线，两线相交所成的角度。正常角度约为30~45°。Ess红软基地
解 剖Ess红软基地
分 型Ess红软基地
诊断要点Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
撬拨复位Ess红软基地
切开复位Ess红软基地
并发症Ess红软基地
教学要求Ess红软基地
掌握：跖骨骨折的手法整复要点。Ess红软基地
熟悉：跖骨骨折的病因病理。Ess红软基地
Lisfrance关节的解剖结构特点Ess红软基地
趾跗关节又称Lisfrance关节。Ess红软基地
1.跖跗关节是前中足之间关节，第1-3跖骨和相应楔骨形成关节，第4-5跖骨和骰骨相关节。组成足的横弓结构。Ess红软基地
2.关节可分为三柱：内柱由第1跖骨内侧组成，中柱由第2、3跖骨和中、外楔骨组成，外侧柱由第4、5跖骨和骰骨组成。Ess红软基地
3.第2跖骨基底深入到3个楔骨组成马蹄形凹槽之中，在跖跗关节的稳定中起重要作用。跖骨基底及楔骨、骰骨形成拱形结构。Ess红软基地
4.软组织稳定 ①跖骨颈部由骨间横韧带将相邻跖骨连接在一起，②跖骨基底除第1、2跖骨外亦有骨间横韧带连接③侧副韧带和关节囊④腓骨长肌腱、胫骨前肌和胫后肌腱提供动力稳定。Ess红软基地
5.第1、2跖骨基底间无韧带相连，使第1跖骨具有一定的活动度，也是一应力薄弱部位Ess红软基地
6.第2跖骨基底和内侧楔骨间跖侧有一较强壮韧带，称Lisfrance韧带，在内中柱的稳定中起重要作用。手术从背侧不能将其修复，只能使用内固定使其达到稳定。Ess红软基地
7.跖跗关节跖侧有丰富的软组织保护，在结构上较牢固，背侧仅有关节囊及韧带被覆，在结构上较为薄弱。受到外力易发生背侧损伤或脱位。Ess红软基地
跖跗关节脱位Ess红软基地
受伤机制Ess红软基地
分 型Ess红软基地
鉴别诊断Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
手 术Ess红软基地
手 术Ess红软基地
受伤机制Ess红软基地
占足部骨折第二位。Ess红软基地
多因重物砸伤或踢伤所致。Ess红软基地
重物——粉碎或纵裂骨折。Ess红软基地
踢伤——横断或斜行骨折。Ess红软基地
并发症Ess红软基地
治 疗Ess红软基地
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