纤维素性纵隔炎介绍PPT

这是一个关于纤维素性纵隔炎介绍PPT，主要介绍了纵膈中无细胞成分的胶原和纤维组织的良性增生、上腔静脉、肺动脉、肺静脉、气管、食管等内容。急性纵隔炎可有相关的病史，典型表现为起病急，有寒战、高热，胸骨后剧烈疼痛，可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。查体呼吸急促、心跳加快，有明显全身中毒症状，胸骨有压痛，纵隔浊音界扩大，发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等；还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状，欢迎点击下载纤维素性纵隔炎介绍PPT哦。

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纤维素性纵隔炎FCb红软基地
呼吸与危重症医学科FCb红软基地
陈文慧FCb红软基地
病史、查体FCb红软基地
女性，74岁，汉族FCb红软基地
反复咳嗽、咳痰，喘息10余年，加重7天 FCb红软基地
一直诊断为慢性阻塞性肺疾病FCb红软基地
近一年来活动耐力下降FCb红软基地
否认结核病史，吸烟史20年，20支/天FCb红软基地
查体：口唇轻度紫绀，球结膜无水肿，颈静脉充盈。桶状胸，双肺呼吸音减低，呼气相延长，双下肺可闻及呼气相干性啰音， FCb红软基地
辅助检查FCb红软基地
血气分析（未吸氧）：pH7.517， PaCO229.3 mmHg，PaO252.2mmHg。FCb红软基地
血气分析（吸氧2L/min）：pH7.493， PaCO232.4 mmHg，PaO260.8mmHg。 FCb红软基地
阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC：71.34%，FEV1实/预：85.7%）FCb红软基地
心脏彩超：肺动脉高压（重度），TI法估测肺动脉收缩压105mmHg， FCb红软基地
影像学FCb红软基地
概念FCb红软基地
纵膈中无细胞成分的胶原和纤维组织的良性增生FCb红软基地
上腔静脉、肺动脉、肺静脉、气管、食管FCb红软基地
分类FCb红软基地
局限：肺门、气管旁及心包旁；局限、钙化肿块；与组织胞浆菌或结核感染有关FCb红软基地
广泛：非钙化肿块；广泛区域受侵；可能与腹膜后纤维化有关FCb红软基地
病因FCb红软基地
硬化性纵隔炎/纵膈纤维化FCb红软基地
纵膈非特异性纤维炎症性病变FCb红软基地
多数与组织胞浆菌感染引起的异常免疫反应有关；遗传易感性FCb红软基地
多发生于美国组织胞浆菌的流行区域FCb红软基地
组织胞浆菌抗原的皮肤反应阳性FCb红软基地
肉芽肿性炎FCb红软基地
部分病例组织标本中可找到组织胞浆菌FCb红软基地
纤维素性纵隔炎与纵膈肉芽肿FCb红软基地
纵膈肉芽肿FCb红软基地
增大、粘连的淋巴结FCb红软基地
含干酪或纤维性物质FCb红软基地
有完整包膜，不引起周围组织的入侵FCb红软基地
无症状或压迫上腔静脉或食管引起的症状FCb红软基地
肉芽肿的破裂引起局部或广泛纵隔纤维化FCb红软基地
34%肉芽肿进展为纤维素性纵隔炎FCb红软基地
纵膈肉芽肿FCb红软基地
Figure 1.  Mediastinal granuloma due to histoplasmosis in a 30-year-old man with chest pain. (a) Posteroanterior chest radiograph shows a calcified right paratracheal mass (arrowhead). (b) CT scan (mediastinal window) shows the focal paratracheal mass with a low-attenuation center and extensive calcification (arrowhead). Note the mass effect on the trachea (T). A noninvasive， well-encapsulated mass containing viable H capsulatum organisms was found at resection. FCb红软基地
相关疾病FCb红软基地
结核、曲霉菌、毛霉菌、芽生菌 、隐球菌FCb红软基地
自身免疫性疾病FCb红软基地
白塞病FCb红软基地
风湿热FCb红软基地
放疗FCb红软基地
外伤FCb红软基地
何杰金淋巴瘤FCb红软基地
非特异性炎症性病变FCb红软基地
腹膜后纤维化FCb红软基地
硬化性胆管炎FCb红软基地
眼眶假瘤FCb红软基地
病例1-影像学（58岁男性，咳嗽6个月）FCb红软基地
(b) CT scan (mediastinal window) shows the soft-tissue mass (arrowhead) and extensive calcification in the right hilum and subcarinal region.FCb红软基地
病例1-大体病理FCb红软基地
病理学表现FCb红软基地
鉴别诊断 FCb红软基地
局限性纤维化-组织胞浆菌病、结核FCb红软基地
恶性肿瘤FCb红软基地
何杰金淋巴瘤FCb红软基地
非何杰金氏淋巴瘤FCb红软基地
胸膜纤维性肿瘤—CD34、bcl-2FCb红软基地
胸膜间皮瘤-keratinFCb红软基地
转移癌的纤维炎症反应FCb红软基地
胸腺瘤FCb红软基地
胸腺类癌FCb红软基地
纤维瘤病 FCb红软基地
肉瘤FCb红软基地
组织胞浆菌病FCb红软基地
(a) Medium-power photomicrograph (original magnification， ×50; hematoxylin-eosin stain) of a hilar lymph node specimen shows a caseating granuloma composed of a rim of epithelioid histocytes (arrowheads) surrounding central caseous necrosis (N). Note peripheral lymphoid infiltrate (L). FCb红软基地
非何杰金氏淋巴瘤FCb红软基地
(a) High-power photomicrograph (original magnification， ×400; hematoxylin-eosin stain) demonstrates hypercellular atypical lymphoid infiltrate. FCb红软基地
临床表现-1FCb红软基地
临床表现-2FCb红软基地
上腔静脉FCb红软基地
上腔静脉综合症FCb红软基地
中央气道FCb红软基地
咳嗽、呼吸困难FCb红软基地
反复肺炎FCb红软基地
肺不张FCb红软基地
肺静脉FCb红软基地
假二尖瓣狭窄症状FCb红软基地
劳力性呼吸困难FCb红软基地
咯血FCb红软基地
肺动脉高压、肺心病FCb红软基地
肺动脉FCb红软基地
肺动脉高压（少见）FCb红软基地
治疗和预后FCb红软基地
死亡原因FCb红软基地
咯血、肺心病、反复肺部感染FCb红软基地
治疗FCb红软基地
抗真菌治疗FCb红软基地
激素FCb红软基地
手术FCb红软基地
并发症治疗FCb红软基地
球囊扩张FCb红软基地
激光治疗FCb红软基地
血管内或气道内支架FCb红软基地
治疗FCb红软基地
(a) CT scan (mediastinal window) shows a wire mesh stent in the left main bronchus， calcified adenopathy (arrow) in the aortopulmonary window， and a subcarinal soft-tissue mass (arrowhead). ∗ = esophagus.FCb红软基地
影像学表现FCb红软基地
影像学表现-1FCb红软基地
(a) 33岁女性，胸痛，前纵隔肿物FCb红软基地
影像学表现-2FCb红软基地
影像学表现(3)-55岁男性，咳嗽、咯血FCb红软基地
(a) Posteroanterior chest radiograph shows a left hilar mass. FCb红软基地
影像学表现(4)-44岁女性，反复肺炎FCb红软基地
(a) CT scan (mediastinal window) demonstrates a calcified right hilar and mediastinal mass obstructing the right upper lobe bronchus. Note the right pleural thickening (arrows)， patent bronchus intermedius (arrowhead)， and enlarged azygous vein (a). R = right pulmonary artery， S = superior vena cava. FCb红软基地
影像学表现(5)-22岁男性FCb红软基地
影像学特征(3)-FCb红软基地
影像学表现(6)-36岁女性，呼吸困难FCb红软基地
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