截图
简介
这是一个关于老年失眠症PPT，主要介绍了失眠的定义、失眠的主要症状、老年睡眠特点、失眠是老年人群中常见疾患等内容。老年睡眠特点 ——睡眠量减少，平均6小时 （5.5~6.5小时） ——睡眠质量差，入睡困难，睡眠浅， 易觉醒，次数多，片段睡眠 ——白日短暂打盹（EEG 1—10 秒睡 眠波），微睡（ microsleep） ——常伴有睡眠呼吸暂停和抑郁焦虑症状 ——睡眠时相提前，早睡早起 ——不同于年轻人，单时相概日节律 ——似幼儿，多时相，超概日节律失眠是老年人群中常见疾患 —— 60岁以上9000人调查，半数以上有睡眠障碍 主诉 （Foley U.S.A） ——内科,骨科,老干部病房睡眠障碍调查 53- 77%睡眠障碍 (陈彦方教授 2004) 老年人失眠原因诸多 ——生理原因 (松果体萎缩) ——社会因素（社交活动减少 日照减少） ——内科、精神疾病（心衰、糖尿 病、 抑 郁） ——药物影响（司吉宁、支气管扩张剂、β 受体阻滞剂、 金纳多、 抗生素），欢迎点击下载老年失眠症PPT哦。
老年失眠症PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
老年失眠症的诊断和治疗特点
失眠定义
失眠的主要症状
一半的患者有入睡困难
老年睡眠特点
——睡眠量减少，平均6小时
（5.5~6.5小时）
——睡眠质量差，入睡困难，睡眠浅，
易觉醒，次数多，片段睡眠
——白日短暂打盹（EEG 1—10 秒睡
眠波），微睡（ microsleep）
——常伴有睡眠呼吸暂停和抑郁焦虑症状
——睡眠时相提前，早睡早起
——不同于年轻人，单时相概日节律
——似幼儿，多时相，超概日节律
失眠是老年人群中常见疾患
—— 60岁以上9000人调查，半数以上有睡眠障碍
主诉
（Foley U.S.A）
——内科，骨科，老干部病房睡眠障碍调查 53-
77%睡眠障碍
(陈彦方教授 2004)
老年人失眠原因诸多
——生理原因 (松果体萎缩)
——社会因素（社交活动减少 日照减少）
——内科、精神疾病（心衰、糖尿 病、 抑
郁）
——药物影响（司吉宁、支气管扩张剂、β
受体阻滞剂、 金纳多、 抗生素）
以失眠为主要表现的其他睡眠障碍 （老年人多见）
睡眠呼吸暂停
不安腿综合征
日落综合征
快速眼动睡眠行为障碍
不安腿综合征
静息情况下肢体难以名状的不适，行走、活动、糖尿病、周围神经病、帕金森氏病（PD）、维生素缺乏、肾衰等。
可能与多巴胺功能有关。
夜晚多见，下肢＞上肢，入睡困难，转醒
治疗：左旋多巴、普拉克索、苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠、阿米替林有效
一般抗抑郁药加重症状
日落综合征（Sundown syndrome）
限定时间（傍晚）出现意识水平下降（烦躁不安 幻觉）
原因
缺乏光照
痴呆（AD）
电解质紊乱
戒酒
药物（镇静）
处理
限制白天小睡
日光浴
加强光照
必要时抗精神药物 如甲硫达嗪
快速眼动睡眠行为障碍
REM期时肌肉弛缓，与梦境相关的复杂运动
原因不明
与增龄有关
PD（前 后）、多系统变性、脑血管病、老年痴呆等
药物影响（抗抑郁药 SSRI 等），安眠药
症状
60-70岁老人多见
睡眠一小时后各种粗暴不自主动作，伴噩梦境（骨折 坠床）
多导睡眠图REM－肌电动作电位，除外epi
治疗
氯硝安定
三环抗抑郁药
卡马西平 等
抗失眠药物治疗原则
入睡困难——短效抗失眠药物
睡眠维持障碍——中或长效抗失眠药物
有时需要几种药物联合应用
常用苯二氮卓类药物分类
理想的抗失眠药物
起效迅速，短时间内即可入睡
醒后无残留作用
安全可靠，副作用小
成瘾性和依赖性小
老年人临床特点
认知功能
肌松作用(咳痰 跌倒)
间断睡眠(尿频)
午睡需求
短效促眠药
多美康
三唑仑
唑吡坦（思诺思）
水合氯醛
扎来普隆（ 安维得、安已辛 ）
佐匹克隆（忆梦返、青尔奇）
老年人药物代谢动力学特点
——胃肠功能↓易发生消化功能障碍
——肝脏代谢功能↓肝脏微粒体细胞色素P450酶→氧化、还原/水解→肾脏排出
——肝细胞↓肝血流量↓40～50% 肝药酶↓
（敏感、毒性反应）
——肾单元↓（80Y↑ 年轻人1/3）
肾小球滤过率及肾血流量减少50%
（积蓄、超量）
老年人应用安眠药
1、注意环境及躯体疾病因素(睡眠环境)
2、小剂量起始，起效即可(新药首次)
3、因人而异选择种类及剂量
4、交替使用(安定类 三Z类)
5、注意解除焦虑、抑郁情绪
注意事项
1、意识水平（神经科疾病）
2、躯体疾病（青光眼、肝肾功能）
3、药物副作用及相互作用（呼吸抑制）
4、个体差异 药物敏感(反向作用----兴奋、交叉耐药----过渡期)
小 结
老年患者特点
安全有效
用药技巧
谢 谢！
展开
